全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：家住邳州86歲的陳老太因肺部感染被送至徐州市腫瘤醫(yī)院老年病科，張懷中主任了解到，患者有糖尿病、冠心病、高血壓、中風(fēng)等基礎(chǔ)病史。檢查后得知，患者還伴有心衰、低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥等癥狀。心電圖、胸部CT、心臟彩超提示，患者心肌前壁、下壁缺血，兩肺滲出改變伴小片狀影，心臟增大，胸腔積液……
老年病科醫(yī)務(wù)人員在張懷中的帶領(lǐng)下，立即組織搶救，經(jīng)過(guò)控制感染、化痰，控制血糖、血壓，糾正貧血低鉀、低蛋白血癥，改善心衰癥狀以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，患者肺部感染得到控制，心衰糾正，電解質(zhì)、貧血、低蛋白血癥得到明顯改善，搶救治療12天后，患者轉(zhuǎn)危為安出院。
張懷中稱，徐州的老年病科以徐州市腫瘤醫(yī)院為例，收治的 80—90 歲的老齡患者占住院病人的一半以上。年齡大、病種多、病情重、患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、情況復(fù)雜，是這些患者最明顯的特點(diǎn)。
老年特色，提供精準(zhǔn)醫(yī)療
“當(dāng)一位老人出現(xiàn)某種癥狀而就醫(yī)時(shí)，可能只顯露了老人身體狀況的冰山一角。水面之下，與年齡增長(zhǎng)、機(jī)能老化同時(shí)而來(lái)的疾病，可能不止一種，甚至癥狀的表現(xiàn)并不是很典型。”張懷中說(shuō)，“老年患者不同于其他的成年患者，他們常常多種疾病集于一身，即共病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和預(yù)后。另外，老年疾病往往表現(xiàn)不典型，例如肺部感染，一般成年患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而老年患者呼吸道癥狀可能不明顯，卻表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振等。同時(shí)，老年患者通常合并老年綜合征，如衰弱、認(rèn)知障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等老年常見(jiàn)疾病相互交織，還可能同時(shí)合并焦慮、抑郁等，共同影響老年人轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。”
老年病科
當(dāng)心血管疾病、腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等多病共存于一身，多重用藥的情況對(duì)于老年患者來(lái)講非常普遍。“老年疾病診治及健康管理，既要考慮多種疾病的治療與多重用藥的合理性，又要考慮老年綜合征與疾病交織，影響疾病的轉(zhuǎn)歸與功能康復(fù)，這涉及日常保健、慢病管理、急性期及重癥處置、緩和醫(yī)療、臨終關(guān)懷等各個(gè)環(huán)節(jié)。”張懷中說(shuō)，“所以，我們的主要任務(wù)是為老年人提供全面、合理的治療與保健醫(yī)療服務(wù)，最大程度改善與維護(hù)老年人的功能，提高生命質(zhì)量。”
功能促進(jìn)，突出疾病管理
老年人各器官系統(tǒng)退化，慢性病并發(fā)癥、合并癥多。此外，還存在一些非特異性臨床癥候群，如認(rèn)知障礙、衰弱、失能、營(yíng)養(yǎng)不良等老年綜合征。老年綜合征的各種慢病相互交織，影響疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。
張懷中說(shuō)，根據(jù)老年疾病的特點(diǎn)，要求醫(yī)務(wù)人員既要有多系統(tǒng)疾病的扎實(shí)處置能力，又要遵循老年特點(diǎn)、重視老年綜合征，既要考慮疾病診治，更要重視老年人功能維護(hù)與促進(jìn)，從整體上維護(hù)老年人的生命質(zhì)量。
例如徐州市腫瘤醫(yī)院，老年綜合評(píng)估及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診已融入老年病科日常醫(yī)療工作中。該科包括醫(yī)師、護(hù)師、臨床藥劑師、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，一方面管理老年患者多系統(tǒng)疾病，斟酌多重用藥，另一方面積極協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持，維護(hù)促進(jìn)功能。
徐州市腫瘤醫(yī)院老年病科重視老年人的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于出院患者，通過(guò)門診、電話或微信等多種形式進(jìn)行隨訪，全面指導(dǎo)患者疾病管理、合理用藥和功能維護(hù)。
一站服務(wù)，加強(qiáng)綜合診療
張懷中介紹：“老年病科與其他專科相比有其特殊性。老年人?；级喾N疾病，心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復(fù)雜，易出現(xiàn)合并并發(fā)癥，在診斷過(guò)程中易漏診和誤診。所以，醫(yī)生在處理老年患者疾病的時(shí)候不是針對(duì)治療某一種疾病，而是兼顧多種疾病的綜合治療。如病人涉及的內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、心內(nèi)科，臨床上處理起來(lái)十分麻煩，各科都來(lái)會(huì)診治療又不現(xiàn)實(shí)，處理不好會(huì)嚴(yán)重影響病人的治療效果，實(shí)際上老年病科就是大內(nèi)科，可以說(shuō)綜合治療是老年病科的特色。”
徐州市腫瘤醫(yī)院將醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合，一站式解決老年疾病問(wèn)題，延伸老年患者生命長(zhǎng)度、增加老年患者住院的溫度、拓展生命終點(diǎn)前的寬度，讓夕陽(yáng)更紅，晚霞更美。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
