全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：當(dāng)新生兒出生后，最受關(guān)注的莫過(guò)于他們的“五官長(zhǎng)相”了。耳是構(gòu)成容貌的五官之一，而先天性耳廓形態(tài)畸形在新生兒中頗為常見(jiàn)，有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶的耳朵形狀不對(duì)，一邊大一邊小，或者是大大的招風(fēng)耳、杯形耳都覺(jué)得不要緊，認(rèn)為會(huì)隨著寶寶年齡增長(zhǎng)，可以自行矯正。其實(shí)，這是個(gè)大誤區(qū)。
徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任柳蔭表示，在寶寶出生后3個(gè)月內(nèi)，及時(shí)介入治療，在這些耳廓形態(tài)畸形，放上一個(gè)小小的矯形器，95%都能在無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的情況下治愈。要是錯(cuò)過(guò)了窗口期再進(jìn)行矯正，寶寶就要在全麻下做大手術(shù)了，不但寶寶要承受痛苦，還會(huì)留下一條大大的疤痕，且可能復(fù)發(fā)，額外增加了家庭負(fù)擔(dān)。
女?huà)?/strong>長(zhǎng)著一對(duì)“招風(fēng)耳” 不是福氣反是病
半月前，市兒童醫(yī)院耳鼻喉科收治了一名出生僅半個(gè)月的“大耳朵”女?huà)胙狙荆ɑ?。白皙可?ài)的丫丫五官精致小巧，可唯一美中不足的就是那長(zhǎng)著一對(duì)像動(dòng)畫(huà)片《大耳朵圖圖》里的主人公胡圖圖一樣萌萌的大耳朵，就是我們熟知的“招風(fēng)耳”。在老一輩人的口中，“招風(fēng)耳”還是富貴的象征。
丫丫的父母擔(dān)心孩子長(zhǎng)大后影響美觀和心理健康，便抱著小丫丫來(lái)到市兒童醫(yī)院就診。“家里的老人覺(jué)得很好看，說(shuō)是‘有福氣’，但我覺(jué)得長(zhǎng)大之后，肯定會(huì)影響孩子，所以想讓醫(yī)生看看。”丫丫的媽媽說(shuō)。
接診的耳鼻喉科主任柳蔭經(jīng)過(guò)仔細(xì)診斷，發(fā)現(xiàn)丫丫的耳朵其實(shí)是先天性外耳畸形。“孩子現(xiàn)在還小，正是矯正的最佳時(shí)期，盡早使用矯形器治療是可以治愈的。”柳主任表示。在和家人溝通后，入院當(dāng)天就給丫丫戴上了矯形器?，F(xiàn)在，經(jīng)過(guò)2周的矯正，丫丫的耳朵發(fā)生了明顯的變化，有了很大的改善。
耳廓畸形種類多樣 影響美觀和心理發(fā)育
“新生兒耳廓形態(tài)畸形不僅是美學(xué)意義上的缺憾，還會(huì)對(duì)幼兒的心理和生理發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面的影響。”柳主任介紹說(shuō)，過(guò)去小兒耳廓畸形早期只能等待觀察，大多數(shù)孩子需在5-6歲左右行手術(shù)治療，手術(shù)不僅需要全麻，而且給患兒的身心造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。“心理上，兒童對(duì)身體的意識(shí)通常在4-5歲時(shí)形成，那個(gè)時(shí)候也會(huì)有審美的觀念，遭受同伴的嘲諷會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生心理上的損傷，且這種不良心理會(huì)伴隨終生。”
而且這一后果不僅會(huì)影響到孩子本身，還會(huì)影響到孩子的父母，尤其是耳廓畸形孩子的母親，在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮方面明顯區(qū)別于正常孩子的母親。
據(jù)了解，我國(guó)新生兒耳廓形態(tài)畸形發(fā)生率為43.46%，美國(guó)為25%，日本為55.2%。隨著國(guó)家全面放開(kāi)二胎政策的實(shí)施，新生兒耳廓形態(tài)畸形發(fā)生率依舊呈緩慢上升狀態(tài)。
柳主任表示，小兒耳廓畸形主要包括耳廓結(jié)構(gòu)畸形及耳廓形態(tài)異常，包括招風(fēng)耳、Stahl’s 耳、Conchal Crus耳、耳輪畸形、杯狀耳、垂耳、環(huán)縮耳、隱耳等。這與基因遺傳、胚胎發(fā)育異常，以及胎兒在宮內(nèi)的外力作用等因素有關(guān)。
“一旦發(fā)現(xiàn)新生兒耳廓畸形，家長(zhǎng)應(yīng)盡早將孩子送到專科門(mén)診進(jìn)行檢查，盡早干預(yù)有助于矯正。”柳主任提醒說(shuō)。
盡早干預(yù)效果好 7天-3個(gè)月是黃金矯正期
以前，即使早期發(fā)現(xiàn)了耳廓畸形，也只能觀察，沒(méi)有任何辦法解決。輕微的畸形就伴隨終身，嚴(yán)重的畸形需要等到5歲、6歲在全麻下進(jìn)行手術(shù)治療，費(fèi)用高，創(chuàng)傷重。
而目前，徐州市兒童醫(yī)院自2017年從美國(guó)引進(jìn)原裝進(jìn)口的耳模矯正器后，率先嘗試使用，數(shù)例患兒都通過(guò)無(wú)創(chuàng)矯正裝置取得顯著的效果。
“出生30天的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，是使用矯正器的黃金時(shí)期，出生7日內(nèi)佩戴，14天即可完成矯形，達(dá)到95%以上的矯正率，使絕大多數(shù)孩子無(wú)需手術(shù)矯形。最早的出生后3天就能做了。”柳主任指出，耳軟骨主要是由軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)及纖維組織等構(gòu)成，軟骨的延展性如何主要取決于細(xì)胞外基質(zhì)中透明質(zhì)酸的量。雌激素能上調(diào)透明質(zhì)酸的水平，在出生后的前72h內(nèi)，新生兒循環(huán)系統(tǒng)中母體雌激素水平較高，之后幾天內(nèi)雌激素的水平快速下降，至第6周時(shí)降到與年長(zhǎng)孩子大致相同的水平。新生兒早期的耳廓延展性好，耳軟骨易塑形，但隨時(shí)間增長(zhǎng)，其硬度逐漸增加，利用新生兒早期耳軟骨彈性小、可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，及早采用非手術(shù)法矯正耳廓畸形是可行的，越早治療效果越好。
由于矯形器需要24小時(shí)佩戴，因此，柳主任提醒家長(zhǎng)，治療過(guò)程中的護(hù)理不能少，防汗、防水、防溢奶、防止固定底部基座的膠帶失去粘附力，同時(shí)保持矯正側(cè)的耳周干燥清潔，若出現(xiàn)破損、明顯腫脹、濕疹、壓瘡等不適癥狀后，要及時(shí)到醫(yī)院處理。
專家簡(jiǎn)介：柳蔭，男，副主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)及中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州市耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)委員會(huì)分會(huì)副主任委員。有10余年的耳鼻咽喉科常見(jiàn)及多發(fā)病的診治經(jīng)驗(yàn)。09年曾在北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在省市級(jí)科技期刊上發(fā)表論文五篇。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)兒童耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病有較多的診治經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于耳鼻喉科急癥有一定的應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)小兒耳鼻咽喉疾病的診斷與治療，主攻兒童聽(tīng)力學(xué)及幼兒及兒童高風(fēng)險(xiǎn)重危疾病——呼吸道異物的救治，已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
門(mén)診時(shí)間：周一全天、周五全天
徐州健康熱線：0516-85707122
