全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道/就醫(yī)信息：新生兒溶血病主要因?yàn)樘汉湍赣H血型的不合而出現(xiàn)，發(fā)生率為2%-5%，而其中RH溶血癥僅占14.6%，該病雖然罕見，可一旦發(fā)生，卻兇險(xiǎn)萬分。今天，我們故事的小主人公苗苗(化名)就是這樣一個(gè)特殊的孩子。
在外行看來，苗苗出生時(shí)白白胖胖，皮膚晶瑩剔透，是個(gè)十分可愛的小姑娘?？墒?，在新生兒科醫(yī)生眼中，這雪白的皮膚和隆起的腹部卻是重度溶血的可怕表現(xiàn)。10天前，徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)成功為患有RH溶血癥的苗苗換血2次，近日，孩子已經(jīng)健康出院。
新生兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)與時(shí)間賽跑 成功換血兩次救命
1月27日，產(chǎn)科接診了一位36+3周的Rh陰性血(俗稱“熊貓血”)孕婦，經(jīng)檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)胎兒已出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，決定立刻為該產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。接到緊急電話后，新生兒科醫(yī)生早早前往手術(shù)室待命，與產(chǎn)科、麻醉科通力合作，以確保產(chǎn)婦及新生兒安全。
“這個(gè)孩子出生時(shí)3公斤，雖然看起來白白胖胖，但其實(shí)是嚴(yán)重貧血和水腫的表現(xiàn)，腹部膨隆，肝脾腫大，都說明了孩子出現(xiàn)了宮內(nèi)溶血，病情十分兇險(xiǎn)。”兒科主任鄧曉毅已經(jīng)很久沒有遇到在媽媽肚子里就已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重溶血的孩子了。
時(shí)間緊迫，苗苗性命危在旦夕，只有換血才能有效抑制病情惡化，新生兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)立刻聯(lián)系中心血站進(jìn)行緊急配血，通過眾人的愛心接力，出生僅4小時(shí)，第一次換血便立即開始，經(jīng)過長達(dá)3個(gè)小時(shí)的搶救，她的各項(xiàng)生命體征終于趨于穩(wěn)定?？擅缑绲牟∏閰s一波三折，第二天，她的膽紅素明顯增高，為防止黃疸加重所致的膽紅素腦病，醫(yī)生們只得進(jìn)行第二次換血。
換血進(jìn)行中
“這個(gè)孩子的總換血量達(dá)到1020毫升，相當(dāng)于全身血量的4倍。”鄧曉毅說。正是因?yàn)閮纱纬晒Q血，及時(shí)換出了血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，降低了血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)糾正了貧血，改善攜氧，預(yù)防了心力衰竭，逆轉(zhuǎn)了孩子的病情，創(chuàng)造了生的希望。
經(jīng)過新生兒團(tuán)隊(duì)近兩周的不懈努力，苗苗的情況終不斷好轉(zhuǎn)，溶血性黃疸的相關(guān)檢查也都恢復(fù)正常，于2月8日健康出院。
專家呼吁： “熊貓血”媽媽應(yīng)及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷
新生兒溶血病指的是母子血型不合引起的同族免疫性溶血病。據(jù)有關(guān)報(bào)道稱，ABO溶血病較為常見，占所有新生兒溶血病的85.3%，而RH溶血病只占14.6%。
“Rh溶血病除了會(huì)造成新生兒重度貧血、黃疸外，還可能出現(xiàn)全身水腫、肝脾腫大，嚴(yán)重的甚至可能發(fā)生心力衰竭。如果沒有及時(shí)治療，甚至?xí)?dǎo)致死亡。”新生兒醫(yī)學(xué)中心主任鄧曉毅談到。
通常，Rh溶血病一般不會(huì)發(fā)生在第一胎，但第二胎以后，新生兒溶血的發(fā)生率直線上升。因此，鄧曉毅提醒廣大女性，規(guī)范的產(chǎn)前檢查不可忽視，凡既往有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的孕婦及其丈夫，均應(yīng)進(jìn)行血型檢查，不合者進(jìn)行孕婦血清中抗體檢測(cè)。女性在流產(chǎn)或分娩Rh陽性第一胎后，應(yīng)盡早注射相應(yīng)的抗Rh免疫球蛋白，以中合進(jìn)入母血的Rh抗原，確保自身及胎兒的安全。
文字/圖片：姚萌
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