全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：最近半年來(lái)，45歲的孫女士自感脾氣變得異常暴躁、控制不住地想發(fā)火，并且頻繁失眠，不僅如此，近幾個(gè)月的月經(jīng)量越來(lái)越少?？粗R子中日漸憔悴的自己，孫女士認(rèn)為自己可能是到了更年期，就上網(wǎng)查了一下，發(fā)現(xiàn)這是更年期的表現(xiàn)，這讓她更加地?fù)?dān)心。更年期是不是容易出現(xiàn)一些疾病，可以提前采取什么措施來(lái)預(yù)防和緩解呢?帶著這些想法，孫女士找到徐州市婦幼保健院更年期保健科聶冰主任咨詢(xún)。
更年期是女性必經(jīng)階段
四、五十歲的女性，告別了一邊為事業(yè)打拼，一邊為孩子操心的時(shí)代，本來(lái)以為有更多的時(shí)間和空間享受沒(méi)有負(fù)擔(dān)的日子，不料身體卻頻頻出問(wèn)題：易怒、潮熱、盜汗、失眠、心悸心慌……聶主任耐心地聽(tīng)完孫女士的訴述，對(duì)她遇到的困擾表示理解。
“無(wú)緣無(wú)故地發(fā)脾氣，疑神疑鬼地看待身邊的人和事，還老覺(jué)得全身上下都不舒服，到醫(yī)院檢查卻什么病都查不出來(lái)，這是困擾不少中年女性的難題。”聶主任解釋說(shuō)，更年期其實(shí)跟青春期一樣，是女性一生必然經(jīng)歷的生理過(guò)程，是女性的卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。所以，要用青春的心態(tài)去看待更年期。
據(jù)了解，更年期在醫(yī)學(xué)上現(xiàn)稱(chēng)為“絕經(jīng)綜合征”，它的準(zhǔn)確定義是婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀?？墒加?0歲，歷時(shí)短者1-2年，長(zhǎng)至10-20年。“我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，80%在44-54歲之間。”聶主任表示，一個(gè)人的絕經(jīng)年齡主要取決于遺傳，另外還和生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、生育情況及卵巢有無(wú)受損(包括手術(shù)切除及卵巢受放射線照射受損)等有關(guān)。在此期間內(nèi)，卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)目明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，最后直至卵泡閉鎖，雌激素分泌逐漸減少，引起體內(nèi)雌激素下降。
“一個(gè)女性到了40歲，如果出現(xiàn)這些癥狀，同時(shí)又出現(xiàn)了月經(jīng)的改變，比如說(shuō)月經(jīng)周期延長(zhǎng)或者周期不規(guī)則，我們就認(rèn)為她進(jìn)入了更年期。”聶主任認(rèn)為，即使是一些已經(jīng)意識(shí)到自己進(jìn)入更年期的女性，也簡(jiǎn)單地認(rèn)為，更年期的癥狀是一個(gè)女人正常的衰老過(guò)程，沒(méi)必要進(jìn)行積極干預(yù)和治療。但事實(shí)上，在更年期問(wèn)題的處理上，不以為然或者過(guò)度重視，都是不正確的。
變幻莫測(cè)的“鬧騰”
她指出，老百姓對(duì)更年期這三個(gè)字，總顯得特別忌諱。但事實(shí)上，更年期幾乎是每個(gè)女人必須經(jīng)歷的一個(gè)階段，只是有的人“鬧騰”的久一些，有的人短一些而已。不過(guò)盡管更年期的概念已經(jīng)深入人心，但不少人對(duì)它的認(rèn)識(shí)還比較片面。
其實(shí)更年期的近期癥狀有月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及經(jīng)量增多或減少。其次，因?yàn)轶w內(nèi)雌激素降低會(huì)導(dǎo)致潮熱、出汗，這種出汗的特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱、繼之出汗。一般持續(xù)1-3分鐘，每日發(fā)作數(shù)次至十余次，多發(fā)生在下午、黃昏和夜間。這種癥狀可持續(xù)1-2年，個(gè)別人長(zhǎng)達(dá)5年之多，嚴(yán)重的會(huì)影響到婦女的工作、睡眠和生活。還有的會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，如心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等。值得注意的是，因?yàn)楦昶诙霈F(xiàn)的心悸多為自覺(jué)心跳發(fā)慌、疼痛等類(lèi)似心臟病的表現(xiàn)，但是各種檢查無(wú)心臟器質(zhì)性病變的證據(jù)。此外，還有精神神經(jīng)的癥狀，如注意力不集中、減退，情緒波動(dòng)大，易怒，不安，焦慮，抑郁，不能控制自己的多疑等。
對(duì)于更年期如果不重視治療，還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，同時(shí)更年期也是高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等老年病的隱患。“更年期神經(jīng)、精神方面的癥狀可以忍著，但像骨質(zhì)疏松是沒(méi)辦法忍的。骨質(zhì)疏松是一種全身性骨骼疾病，是以骨量減少、骨密度下降及骨的微結(jié)構(gòu)退化為特征，從而導(dǎo)致骨骼脆性增加，強(qiáng)度降低，容易造成腰椎的壓縮性骨折，股骨頸骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折以及踝關(guān)節(jié)骨折等。”聶主任表示，骨質(zhì)疏松是中老年婦女的“隱形殺手”。骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的、最主要的癥狀是疼痛，以腰背痛最為多見(jiàn)，還會(huì)出現(xiàn)身高縮短、駝背等現(xiàn)象。一旦發(fā)生骨折，就會(huì)嚴(yán)重限制病人的活動(dòng)。
進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)和治療
雌激素是女性的天然保護(hù)傘，它能使小女孩發(fā)育為成熟的女人，使她們擁有豐滿的身姿、能按時(shí)來(lái)月經(jīng)，實(shí)現(xiàn)做母親的愿望，并且保護(hù)女性免受疾病的困擾。雌激素的主要來(lái)源是由卵巢分泌合成的，所以當(dāng)卵巢功能減退時(shí)，血中雌-孕激素水平降低，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，F(xiàn)SH(促卵泡激素)-LH(黃體生成素)分泌增多，直接影響了植物神經(jīng)中樞及其支配下的各臟器功能，從而出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。
對(duì)于更年期治療，聶主任主張進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)和治療。首先建議是心理疏導(dǎo)，樹(shù)立樂(lè)觀的情緒，幫助建立健康的生活方式，如身體鍛煉、健康飲食、增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、增加日曬等;攝入足量蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等豐富食物;適當(dāng)補(bǔ)充VD、鈣劑。對(duì)于失眠嚴(yán)重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)定藥物和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)藥物。
此外，還可以通過(guò)激素補(bǔ)充進(jìn)行治療。“這種治療方式必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)下合理用藥。”聶主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，激素治療是一種醫(yī)療措施，有其適應(yīng)證和禁忌證，應(yīng)在有明確的治療指征、無(wú)禁忌證才可以應(yīng)用。用藥的禁忌癥有：已知或可疑妊娠，原因不明的陰道出血，已知或可疑患有乳腺癌及已知或可疑患有性激素依賴(lài)性的惡性腫瘤，最近半半年內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病，嚴(yán)重肝及腎功能障礙、血卟啉癥狀、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。而且在治療前，一定要根據(jù)子宮、卵巢、乳腺篩查結(jié)果和常規(guī)的健康檢查報(bào)告做出具體判斷，然后根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合自己的個(gè)體化的治療方案，并認(rèn)真做好定期復(fù)查。
“更年期女性如果對(duì)這些問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠，不能及時(shí)調(diào)節(jié)和合理治療，就會(huì)為以后可能出現(xiàn)的心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆等疾病埋下禍根。”聶主任提醒說(shuō)，人到中年，做一個(gè)健康美麗的女性，要增強(qiáng)保健意識(shí)，提高對(duì)圍絕經(jīng)期的認(rèn)識(shí)，及時(shí)防病治病。如果女性進(jìn)入更年期后機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力不足，出現(xiàn)身體上或心理上不適的時(shí)候，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，獲得針對(duì)圍絕經(jīng)期進(jìn)行系統(tǒng)的、全方位的保健指導(dǎo)和治療。
通訊員 張彤
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