全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保專題：為進一步提高居民醫(yī)療保障水平，10月18日，《徐州市關于將部分康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的實施辦法》公布，從2013年1月1日執(zhí)行。
該辦法適用對象為已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鎮(zhèn)醫(yī)保”)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)，需醫(yī)療康復的參保(合)人員，需搶救性康復的0至6歲殘疾兒童，需適配輔助器具的持證肢體、視力殘疾人和0—6歲聽力殘疾兒童。
康復項目包括納入基本醫(yī)療保障的部分醫(yī)療康復項目，如運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定、定向條件反射測定(含游戲測定和行為觀察)、助聽器選配實驗(含編程)、電子耳蝸編程、真耳分析、電子耳蝸植入術、社區(qū)康復測查、徒手平衡功能檢查、儀器平衡功能評定、失認失用評定等18個項目。
康復項目還包括納入基本醫(yī)療保障的0—6歲殘疾兒童搶救性康復項目，如聽力言語康復、智力康復、孤獨癥康復、肢體康復(包括腦癱)等4個項目;納入基本醫(yī)療保障的肢體、視力殘疾人和0-6歲聽力殘疾兒童適配輔助器具。如小腿假肢、大腿假肢、矯形器、兒童助聽器(雙耳佩戴)、電子耳蝸、眼鏡式助視器6個項目。
鏈接：支付標準
1.納入基本醫(yī)療保障的部分醫(yī)療康復項目及項目等級、使用范圍、支付次數(shù)等按規(guī)定執(zhí)行。參保人員發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療康復項目費用分別按城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合參保對象的政策規(guī)定支付。
2.納入基本醫(yī)療保障的殘疾兒童搶救性康復項目：設立0—6歲殘疾兒童搶救性聽力言語康復、智力康復、孤獨癥康復、肢體康復(包括腦癱)四個康復專項，參保患兒發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的上述康復專項費用，城鎮(zhèn)醫(yī)保按70%的比例支付;新農(nóng)合報銷按有關規(guī)定執(zhí)行。
3.假肢、矯形器、助聽器、電子耳蝸和助視器等輔助器具適配在規(guī)定的項目價格內(nèi)按照城鎮(zhèn)醫(yī)保50%，新農(nóng)合30%的比例報銷。
4.假肢、矯形器、助聽器、電子耳蝸和助視器等輔助器具適配所支付的醫(yī)療保險基金單獨結算，不計入個人醫(yī)療保險年度費用累計，受統(tǒng)籌基金最高支付限額限制。
5.已納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象范圍的參保人員在享受城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合待遇的基礎上，其醫(yī)療保險范圍內(nèi)的個人負擔費用及適配假肢、矯形器、助聽器、電子耳蝸和助視器等輔助器具在規(guī)定的項目價格內(nèi)的個人負擔費用，按城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有關規(guī)定進行補助。
