全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：心臟是人體最重要的器官，承擔(dān)著推動(dòng)全身血液循環(huán)的作用，當(dāng)心臟出現(xiàn)了長(zhǎng)達(dá)1公分的裂口，人還有生還的可能嗎?
8月31日凌晨，15歲的少年小姜夜間駕駛電動(dòng)車(chē)時(shí)不慎撞上了路邊?？康陌霋炜ㄜ?chē)，劇烈地撞擊導(dǎo)致他的胸骨橫斷創(chuàng)傷心臟，心包內(nèi)大量積血，伴隨多發(fā)傷，生命一度危在旦夕……從接診患者的那一刻起，徐州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、心臟外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等科室快速反應(yīng)、緊密協(xié)作，展開(kāi)了一場(chǎng)生命的接力，終于將小姜從“鬼門(mén)關(guān)”拉了回來(lái)。
兇險(xiǎn)！病情一波三折
8月31日0:27，因車(chē)禍外傷致意識(shí)不清的小姜被緊急送入新城醫(yī)院，急診醫(yī)學(xué)科立即開(kāi)通綠色通道進(jìn)行搶救。入院后經(jīng)過(guò)完善檢查，確診小姜車(chē)禍后外傷多發(fā)傷，心包積液，右下頜骨髁突骨折，右肺挫裂傷，脾挫傷……瞳孔散大處于昏迷狀態(tài)，生命危在旦夕!當(dāng)下，小姜需要盡快行心包穿刺術(shù)，解除心臟壓迫，方能有生存的希望。
心包作為心臟的外層保護(hù)結(jié)構(gòu)，就像包裹在心臟外面的“衣服”，在維持心臟正常運(yùn)作和血液循環(huán)中發(fā)揮著重要作用。而當(dāng)心臟破裂時(shí)，這件“衣服”里面就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速積聚從心臟流出的血液，若積聚的血液壓力過(guò)高，就會(huì)限制心臟泵血，導(dǎo)致循環(huán)衰竭，甚至死亡。
2:05，救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院本部，小姜被緊急轉(zhuǎn)入ICU。心臟外科繆丙榮主任醫(yī)師和李建明醫(yī)師迅速到位，聯(lián)合ICU李娜副主任醫(yī)師，陳嬌護(hù)師會(huì)診搶救，于3:20實(shí)施心包穿刺術(shù)，引流出血性液體共計(jì)400毫升，隨著這些積血的排出，小姜的心臟負(fù)擔(dān)明顯減輕，循環(huán)功能逐漸改善，暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)，但病情依然危重，且處于意識(shí)不清的狀態(tài)。因此，在充分評(píng)估了小姜的病情和身體狀況后，團(tuán)隊(duì)決定繼續(xù)執(zhí)行原有的治療方案，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和觀察，確保任何細(xì)微的變化都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理。
然而，病情瞬息萬(wàn)變。8月31日中午，小姜的情況突然急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)了明顯的心包填塞癥狀，心率加快、血壓下降、呼吸困難等，循環(huán)功能極不穩(wěn)定。面對(duì)這一緊急情況，ICU立即通知?jiǎng)倓偨Y(jié)束一臺(tái)手術(shù)的王蔚主任醫(yī)師，心臟外科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，立即召集了所有相關(guān)人員，包括麻醉師、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)士等，準(zhǔn)備進(jìn)行開(kāi)胸探查、止血、修補(bǔ)。
迅速、專業(yè)、高效！一天內(nèi)“搶”出生命奇跡
13：45，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，麻醉科王凱副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血壓不能測(cè)知，團(tuán)隊(duì)判斷患者發(fā)生心臟驟停，面對(duì)這一緊急情況，在王蔚主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，整個(gè)手術(shù)室迅速運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，各司其職：侍巍副主任醫(yī)師立即胸外心臟按壓、李建明醫(yī)師消毒鋪單，器械護(hù)士各種臺(tái)上設(shè)備到位，王蔚主任醫(yī)師迅速胸骨正中切口開(kāi)胸，所見(jiàn)胸骨橫斷骨折，心包飽滿呈藍(lán)紫色;切開(kāi)心包后，可見(jiàn)大量血液涌出，立即直接給予心臟按摩，并立即采取了電除顫復(fù)律措施;此時(shí)，心臟恢復(fù)跳動(dòng)，心包內(nèi)大量積血被吸入血液回收機(jī)中。
資料圖
由于外傷導(dǎo)致的心臟損傷機(jī)制復(fù)雜，破裂部位無(wú)規(guī)律可循，醫(yī)生們要在噴涌的血流中迅速準(zhǔn)確地找到心臟的出血點(diǎn)，并在不斷跳動(dòng)的心臟上完成裂口的縫合修補(bǔ)，難度可想而知。
“通過(guò)迅速探查，我們發(fā)現(xiàn)患者右心耳根部近上腔靜脈處有一個(gè)1公分左右的裂口。”王蔚描述，這是導(dǎo)致心包填塞和循環(huán)不穩(wěn)定的直接原因。他立即對(duì)患者右心耳根部的破裂口進(jìn)行了精細(xì)、迅速的縫合修補(bǔ)，有效止住了活動(dòng)性出血。從開(kāi)胸到控制出血，總共不到20分鐘;看著年輕的心臟恢復(fù)有力地跳動(dòng)，來(lái)自王凱副主任醫(yī)師的一句“瞳孔對(duì)光反射良好”，讓大家總算松了一口氣。
歷時(shí)1.5小時(shí)手術(shù)后，小姜被送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)進(jìn)行密切觀察和治療;術(shù)后第二日，小姜蘇醒。9月6日，口腔科為其成功實(shí)施右下頜骨髁突骨折復(fù)位固定術(shù)。
目前，小姜已返回普通病房，正在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，穩(wěn)定康復(fù)中。
外傷性心臟破裂是一種極為嚴(yán)重且致命的傷害，具有傷情極其危重、病情發(fā)展迅猛以及極高病死率的特點(diǎn)。這種傷害往往伴隨著短時(shí)間內(nèi)的大量出血，極易導(dǎo)致心包填塞，即血液迅速積聚在心包腔內(nèi)，壓迫心臟，影響心臟的正常跳動(dòng)和血液循環(huán)。若不能得到及時(shí)且有效地治療，患者將面臨極高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
本次快速高效的救治體現(xiàn)了徐州市中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作體系的成熟與高效運(yùn)轉(zhuǎn)能力。整個(gè)團(tuán)隊(duì)面對(duì)緊急情況時(shí)敏銳的專業(yè)判斷、快速的急救反應(yīng)、精湛的手術(shù)技術(shù)，緊密的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，都是成功搶救不可或缺的因素。
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