全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在醫(yī)生和護(hù)士數(shù)十個(gè)日日夜夜的精心呵護(hù)下，早產(chǎn)寶寶頑強(qiáng)地闖過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，終于回到了媽媽溫暖的懷抱中，早產(chǎn)寶媽們數(shù)日的焦慮、擔(dān)心瞬間幻化成幸福和欣喜?？墒强吹窖矍叭跣〉纳`，往往會(huì)感到手足無措，不知該如何照顧。
那么作為早產(chǎn)寶媽們?cè)撟⒁庑┦裁茨?徐州市中心醫(yī)院兒科副主任、新生兒病區(qū)副主任劉梟給您支招。
如何調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境和溫度
出院回家后要注意保持室內(nèi)適宜的溫度，寶寶腋下溫度最好保持在36.5℃~37℃，室溫保持在24℃~28℃，相對(duì)濕度在55%~65%。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔，勤通風(fēng)。
劉梟介紹，噪音對(duì)早產(chǎn)兒正在發(fā)育的大腦會(huì)產(chǎn)生不良影響，可引起呼吸暫停，應(yīng)盡量營造一個(gè)安靜的環(huán)境。長時(shí)間的亮光對(duì)早產(chǎn)兒腦部發(fā)育有不良影響，可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高，生長發(fā)育緩慢。因此，必須采取措施，減少光線對(duì)早產(chǎn)兒的刺激。但也不建議室內(nèi)光線持續(xù)黑暗，同樣不利于觀察寶寶的生長發(fā)育。
(資料圖片)
如何正確喂養(yǎng)早產(chǎn)兒
在喂養(yǎng)方面，由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時(shí)會(huì)發(fā)生吐奶及呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會(huì)立即窒息致死。所以喂養(yǎng)時(shí)要半臥位慢喂，最好使寶寶處于半臥位，如發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。吃得慢是早產(chǎn)兒的進(jìn)食特點(diǎn)，媽媽要有耐心，而且吃奶時(shí)要給寶寶一個(gè)休息時(shí)間：即吃一分鐘后，讓寶寶停下來休息一下，等十秒鐘后再繼續(xù)喂食，這樣可減少吐奶的發(fā)生。
因?yàn)樵缙跔I養(yǎng)可決定生命質(zhì)量，所以喂養(yǎng)一定要保證營養(yǎng)供給，最好是母乳喂養(yǎng)，如果母乳量攝入足夠，體重增長不佳，可加母乳添加劑;如果母乳不足，可輔以早產(chǎn)兒出院后配方奶，或早產(chǎn)配方奶;如果寶寶吃奶量偏少體重增長不佳，也可以予以高能配方奶粉喂養(yǎng)，強(qiáng)化營養(yǎng)能保證早產(chǎn)兒良好的生長和神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后，但過度喂養(yǎng)反而會(huì)引起將來的肥胖以及成年慢性疾病的發(fā)生。
如何做好家庭護(hù)理
出院后家庭護(hù)理注意很重要，劉梟提醒以下幾點(diǎn)：
01保持舒適體位，用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的臥具，使其手腳能觸到物體，有安全感。另外，包裹嬰兒時(shí)要確定嬰兒的手能觸及面部，以利于頭手互動(dòng)。經(jīng)常變換睡覺姿勢(shì)，注意頭部塑性，防止因頭部平坦造成持久的體格、心理和社會(huì)適應(yīng)困難。
02做好嬰兒的皮膚潔凈護(hù)理。每次便后沖洗臀部，涂護(hù)臀軟膏。依據(jù)季節(jié)決定沐浴次數(shù)：夏天可每日沐浴，冬季可每周沐浴1~2次;沐浴時(shí)室溫在30℃，水溫38℃~40℃為宜;沐浴后完全擦干，防備受涼。平常勤剪指甲。
03注意臍部的消毒護(hù)理。如果臍帶未脫落或臍部潮濕可用碘伏消毒處理。
04增加親子間的親密接觸，對(duì)日后親子關(guān)系的建立有深遠(yuǎn)的影響。包括：觸摸、親吻、擁抱、面對(duì)面注視、父母共同參與嬰兒的照顧等。
05防止感染：看護(hù)人最好固定，不要經(jīng)常更換;照顧嬰兒前先洗手，換上干凈的衣服;盡量減少親友探視。
06密切觀察寶寶的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。異常表現(xiàn)有：①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上;②呼吸暫停、咳嗽、吐白沫、呼吸急促;③吃奶驟減;④突然發(fā)生腹脹或頻繁嘔吐;⑤發(fā)生痙攣、抽搐;⑥反應(yīng)差、哭聲很弱;⑦臉色蠟黃或發(fā)青等。
07要定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診隨訪，遵醫(yī)囑按時(shí)行眼底篩查、聽力篩查、頭部核磁等檢查，補(bǔ)充維生素D及鐵劑等。
最后也是十分重要的一點(diǎn)，是要早期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)及干預(yù)。發(fā)生腦癱的高危因素中第一位是早產(chǎn)，嬰兒期是大腦生長發(fā)育最快的時(shí)期，可塑性最強(qiáng)，腦越不成熟，可塑性越強(qiáng)。干預(yù)治療越早效果越好，使腦損傷得到康復(fù)或至少減輕傷殘。從早產(chǎn)兒出院后即開始按摩、體操、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和早期物理康復(fù)可以降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率。出院后應(yīng)定期復(fù)查頭部核磁等進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，如需要盡早給予正規(guī)的醫(yī)院的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、按療程營養(yǎng)神經(jīng)治療。
對(duì)于早產(chǎn)兒來講搶救存活只是成功的第一步，全面改善預(yù)后才是最為重要的，因此出院后也要進(jìn)行高度關(guān)注、及時(shí)干預(yù)治療，給孩子一個(gè)美好的未來。
劉梟
兒科副主任 新生兒病區(qū)副主任
主任醫(yī)師
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)呼吸循環(huán)委員，江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)新生兒科分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)重癥學(xué)組副組長，徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T。畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，長期從事兒科、新生兒臨床及管理工作，擅長早產(chǎn)兒的管理、危急重癥疑難病例的救治、呼吸機(jī)的應(yīng)用、小兒呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。整理：韓月媛
徐州健康熱線：0516——85707122
