全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州市第一人民醫(yī)院新生兒病區(qū)副主任董雪萍，解答關(guān)于小兒秋季腹瀉的相關(guān)問題——
●問題1：為什么小兒秋季容易患腹瀉?
專家：秋季腹瀉是小兒的一種常見病。由于秋季腹瀉的易感人群為3歲以下的嬌嫩寶寶，加之起病危急(高燒、嘔吐和腹瀉)、癥狀嚴(yán)重(極易出現(xiàn)酸中毒、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命)，而且傳染性強(qiáng)。
和由致病性大腸桿菌引起的夏季腹瀉不同，秋季腹瀉的元兇是幾種比細(xì)菌還小的微生物，其中主要的是外形似車輪的“輪狀病毒”。由于3歲以下的嬰幼兒胃腸功能較弱，抗輪狀病毒的抗體水平較低，故最容易感染這種病毒發(fā)病。而6個(gè)月以內(nèi)的寶寶有來自母體和母乳中的抗體，所以相對(duì)不容易發(fā)病。
●問題2：秋季腹瀉與其他類型腹瀉如何鑒別?
專家：細(xì)菌感染性腹瀉大便多見黏液樣、膿性、帶血、綠色稀水樣。大便常規(guī)檢查多有異常，如可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等;饑餓性腹瀉的寶寶?？摁[不安，精神欠佳，哭沒力氣，盡管腹瀉，大便的量不多，次數(shù)也不很多，大便常呈草綠色;消化不良性腹瀉的大便常有酸臭味，有較多的奶瓣，如果服用止瀉藥常引起吃藥瀉藥的情況。
小兒秋季腹瀉往往起病急，開始表現(xiàn)為發(fā)燒，體溫一般波動(dòng)于38℃～39.5℃之間，還伴有咳嗽、流清水樣鼻涕等“感冒”癥狀，同時(shí)伴有頻繁嘔吐。隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，平均一天5至6次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈白色米湯樣。由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進(jìn)食又少，所以很容易引起脫水，代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營養(yǎng)不良。如不及時(shí)治療，可發(fā)生低血容量性休克進(jìn)而危及生命。
●問題3：寶寶得了秋季腹瀉，媽媽該怎么做?
專家：秋季腹瀉是嬰幼兒的常見病，故正確的生活護(hù)理至關(guān)重要。
首先要注意觀察孩子的精神狀態(tài)，注意有無脫水現(xiàn)象。觀察孩子的大小便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。保留一些新鮮大便及時(shí)送到附近醫(yī)院化驗(yàn)，這有助于病因診斷。要給病兒做好隔離工作，化驗(yàn)表明，患兒每克大便中含有的病毒高達(dá)100億個(gè)!故患兒用過的所有物品都應(yīng)進(jìn)行徹底清洗、消毒，阻止流行。
如病情不嚴(yán)重，父母可在醫(yī)生指導(dǎo)下給病兒服用一些對(duì)癥止瀉藥和腸黏膜保護(hù)藥。還要及時(shí)給腹瀉寶寶補(bǔ)水，如服用葡萄糖鹽水或新配方的口服補(bǔ)液鹽。在患兒腹瀉的急性期，可減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，還可吃牛奶加等量米湯等。待患兒病情好轉(zhuǎn)后，可逐步恢復(fù)飲食。
●問題4：孩子腹瀉時(shí)要不要禁食?
專家：傳統(tǒng)觀點(diǎn)對(duì)急性腹瀉采用禁食的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是錯(cuò)誤的。研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60—90%。較長(zhǎng)時(shí)間饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，還影響腸黏膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉———營養(yǎng)不良———易致腹瀉”的惡性循環(huán)。
兒科專家目前主張對(duì)急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。但要適當(dāng)延長(zhǎng)喂哺的間隔時(shí)間，適當(dāng)減少喂哺劑量，減少食物種類，改變烹飪方法。
●問題5：治療秋季腹瀉病要不要使用抗菌素?
專家：中國腹瀉病治療方案中指出：多數(shù)的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如媽咪愛或培菲康等)和粘膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等)，大多數(shù)患兒可以治愈;大約小部分膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。
對(duì)急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水患兒，治療可選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫ORS)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50—100毫升，起到防止脫水的作用。在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，可用米湯加糖鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升+白糖10克+細(xì)鹽1.75克(一瓶啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升煮2—3分鐘。按每公斤體重20—40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。 張景良
徐州健康熱線：0516——85707122
