全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“謝謝你們，現(xiàn)在我父親的身體狀況已改善很多，這真得感謝咱們醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)和貼心服務(wù)。”原來，趙先生的父親因病進(jìn)食困難，影響到身體健康，徐州市一院消化內(nèi)科主任陳光俠為患者進(jìn)行了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，打通患者生命營(yíng)養(yǎng)的綠色通道，解決困擾患者許久的進(jìn)食難題。
■■喉癌術(shù)后無法自主進(jìn)食
趙先生的父親今年68歲，是一位患喉癌手術(shù)后進(jìn)行放射治療的患者，近半年因吞咽困難及嗆咳無法自主進(jìn)食，胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管入口處狹窄。雖然多次放療及輸液，但趙先生父親的生活質(zhì)量并沒有明顯提高。
“每次給父親喂飯都非常困難，他因?yàn)閱芸燃巴萄世щy，每次都吃不了多少。”趙先生說，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)跟不上，父親的身體每況愈下，家人都非常擔(dān)心。為改善父親的生活質(zhì)量，趙先生四處尋醫(yī)，后經(jīng)朋友介紹，他抱著試試看的心態(tài)找到了該院消化內(nèi)科主任陳光俠。接診后，針對(duì)趙先生父親的情況，陳光俠聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、麻醉科進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，并為患者量身定制了治療方案，經(jīng)過充分溝通和反復(fù)研究，選擇對(duì)患者實(shí)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)來解決困擾患者許久的進(jìn)食難題。
“臨床上，經(jīng)常有一些長(zhǎng)期不能自主進(jìn)食的患者，如突發(fā)中風(fēng)導(dǎo)致的吞咽障礙和吃飯飲水嗆咳，癡呆、昏迷等不能經(jīng)口攝取食物、營(yíng)養(yǎng)，需采用‘腸外營(yíng)養(yǎng)’或者‘腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)’這兩種途徑來獲取營(yíng)養(yǎng)支持。”陳光俠告訴趙先生，腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，該方法費(fèi)用高，對(duì)局部血管刺激大，時(shí)間一長(zhǎng)就有可能導(dǎo)致靜脈炎，甚至出現(xiàn)更加嚴(yán)重的敗血癥、肝功能衰竭、胃腸道黏膜萎縮等情況。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指經(jīng)胃腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來給身體供能，對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者通常采用經(jīng)導(dǎo)管輸入。
■■皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)提高患者生活質(zhì)量
“鼻胃管方法簡(jiǎn)單、效果肯定，但這些營(yíng)養(yǎng)管徑較粗，材質(zhì)較硬，給患者帶來許多不適，尤其是吸入性肺炎的發(fā)生率高。”陳光俠說，隨著醫(yī)療水平的提高，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)得到廣泛地應(yīng)用。該手術(shù)在胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮直接穿刺胃腔，放置導(dǎo)管到胃內(nèi)，為不能經(jīng)口腔攝取營(yíng)養(yǎng)，而腸道有正常吸收功能的病人再造營(yíng)養(yǎng)支持的綠色通道。與鼻胃管相比，其可避免長(zhǎng)期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜爛及出血，減少對(duì)呼吸道的刺激，反流性食管炎及吸入性肺炎的發(fā)生，適合長(zhǎng)期放置。該手術(shù)還有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、麻醉風(fēng)險(xiǎn)小、并發(fā)癥少、術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。
經(jīng)過仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備，陳主任在胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮直接穿刺胃腔，將一根導(dǎo)管放置到患者胃里。整個(gè)手術(shù)不到半小時(shí)就結(jié)束了，非常圓滿。術(shù)后患者狀態(tài)平穩(wěn)良好，無需再因無法進(jìn)食所導(dǎo)致的心理問題和營(yíng)養(yǎng)問題而苦惱，大大提高了生活質(zhì)量。
■■再造營(yíng)養(yǎng)支持的綠色通道
食物通過口腔的咀嚼、食管的傳遞，進(jìn)入胃，經(jīng)過一步步消化吸收，轉(zhuǎn)變成為我們需要的物質(zhì)，提供給我們能量，這個(gè)過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能影響到我們的消化與吸收。
“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)自1980年提出以來，廣泛應(yīng)用于因某些疾病不能下咽固體或液體食物而胃腸吸收運(yùn)動(dòng)功能良好的患者。在這些患者中，PEG置管喂養(yǎng)已經(jīng)逐漸替代了人工腸外營(yíng)養(yǎng)。”陳光俠說，能為一些長(zhǎng)期不能自主進(jìn)食的患者再造營(yíng)養(yǎng)支持的綠色通道，更好地解決其生理和心理問題，提高他們的生活質(zhì)量，這是作為醫(yī)生不斷追求進(jìn)步的動(dòng)力。
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