全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：42歲的劉先生不慎摔了一跤，左側(cè)肩膀和手臂重重磕到地上。這一摔，讓他的生活麻煩不斷：手臂使不上勁，輕輕一動就劇烈疼痛;晚上難以入睡，連刷牙、吃飯這種簡單的動作都做不了，更不用說穿衣脫衣了……
劉先生到附近的醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為肩袖損傷，建議手術(shù)治療。術(shù)后出院之前醫(yī)生告訴劉先生，要進(jìn)行康復(fù)性鍛煉。劉先生斷斷續(xù)續(xù)在家根據(jù)網(wǎng)上搜索的方法“鍛煉”了3個月，感覺肩膀疼痛沒有減輕，隨著時間的推移反而加重了……
手術(shù)很成功，那么，問題到底出在哪?
經(jīng)朋友介紹，劉先生來到徐礦總醫(yī)院康復(fù)科向康復(fù)治療師陳成瑞求助。
手術(shù)不是結(jié)束，是康復(fù)的起點(diǎn)
針對劉先生的情況，陳成瑞和同事們首先為他做了一次詳細(xì)的評估。前期病情及治療過程、肢體運(yùn)動能力等，綜合上述多種要素以后，陳成瑞為劉先生制定了一份詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案。
“每一位來康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者情形是不一樣的。對于手術(shù)治療后的康復(fù)過程來說，不同的情形應(yīng)該適用于不同的康復(fù)方案。這種針對個人的個性化康復(fù)方案，是一個系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)方案，因人而異，因時而異。”
陳成瑞表示，這種個性化康復(fù)方案將作為接下來為劉先生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指引，并根據(jù)康復(fù)過程中的具體情形予以適時調(diào)整。
康復(fù)宣教是第一步，陳成瑞教會劉先生如何保護(hù)受傷的肩關(guān)節(jié)，并維持適當(dāng)?shù)墓δ芑顒?。治療中，陳成瑞用冷敷、理療及藥物來減輕疼痛，促進(jìn)消腫，降低肌肉緊張，并在疼痛耐受范圍內(nèi)，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動活動，維持軟組織及關(guān)節(jié)的完整性和活動度。
不到3天，劉先生的肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，活動度得到改善，腫脹也逐漸消退。接下來，康復(fù)訓(xùn)練方式由被動變?yōu)檩o助主動，再到主動活動，目的是促進(jìn)肩關(guān)節(jié)受傷組織的愈合，恢復(fù)肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的活動能力。同時進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉控制、肌肉力量及耐力訓(xùn)練。
隨著肩關(guān)節(jié)的肌肉力量和耐力的逐步恢復(fù)，陳成瑞開始指導(dǎo)劉先生進(jìn)行穩(wěn)定訓(xùn)練、運(yùn)動控制訓(xùn)練和肌肉抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)各個方向的活動，劉先生也十分配合，醫(yī)生交代的“家庭作業(yè)”一個都不敢落下，肩關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性也迅速恢復(fù)。
陳成瑞表示，肩袖損傷的康復(fù)訓(xùn)練分為三步：
早期康復(fù)主要是手法松解緊張肌肉，消除炎癥緩解疼痛、改善睡眠;
中期康復(fù)主要是手法及運(yùn)動康復(fù)改善關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能;
后期康復(fù)重點(diǎn)是運(yùn)動康復(fù)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)力量。
目前，劉先生在徐礦總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療了近2個月，肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)90%以上，可以輕松完成刷牙、吃飯、洗澡、穿脫衣服等日常生活技能，工作和生活基本恢復(fù)正常。記者見到劉先生時，他正在進(jìn)行器械鍛煉。劉先生一個勁地夸陳成瑞醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚。“這里比去健身房劃算!”劉先生說。
好的康復(fù)治療不亞于一臺手術(shù)
別以為生病做完手術(shù)就算好，術(shù)后康復(fù)跟不上，請再厲害的醫(yī)生主刀也打折!
“手術(shù)后的康復(fù)介入一定要盡早，只要患者病情許可，便可開始康復(fù)介入，早期康復(fù)介入可以最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減輕殘疾，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)正常功能模式的形成，降低醫(yī)療費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的壓力。”陳成瑞說。
在國際上，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域并駕齊驅(qū)的“三駕馬車”。我國目前臨床治療與康復(fù)的關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)，這種嚴(yán)重失調(diào)的后果，很直接地體現(xiàn)在患者身上。相當(dāng)比例的病人在治療之后，并沒有獲得應(yīng)有的生活質(zhì)量，他們甚至以為，疾病的后遺癥不可避免。
“骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科這些科室的大型手術(shù)后都需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。”陳成瑞告訴記者，“在損傷早期包括手術(shù)后，康復(fù)治療可以預(yù)防由此可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證術(shù)后的病人安全。”
康復(fù)治療可以恢復(fù)身體損傷的結(jié)構(gòu)。俗話說“傷筋動骨一百天”“三分治，七分養(yǎng)”，但從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來說這些是不科學(xué)的。比如骨折，無論是手法復(fù)位還是手術(shù)固定，如果沒有合理的康復(fù)治療，一味地絕對靜止固定，那么骨折是不會愈合成正常的形態(tài)甚至可能發(fā)生不愈合的情況;如果盲目、過早鍛煉，還可能出現(xiàn)骨折延遲愈合甚至不愈合。
“康復(fù)治療最重要的作用，也就是恢復(fù)身體的功能。很多人都有過‘崴腳’的經(jīng)歷，有些人幾天就好了，可臨床上也有幾年都‘好不了’的病例，骨骼、韌帶都沒有損傷，但就是無法恢復(fù)正常的步行能力，這樣的患者就需要康復(fù)治療?？祻?fù)科醫(yī)生從損傷功能、活動范圍、平衡能力、耐力力量等多方面給出整體的康復(fù)治療處方。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
