市中心醫(yī)院：胎兒超聲心電圖檢查，給寶寶提前做體檢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：胎兒先天性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)胎兒先心病。據(jù)報(bào)道，先天性心臟病占我國(guó)出生嬰兒的8%。-12%。，意味著我國(guó)每年有12萬(wàn)-20萬(wàn)的先天性心臟病患兒出生，其中復(fù)雜的、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%還多，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。

　　那么，有沒(méi)有一種方法，可以給胎兒做個(gè)檢查，讓孩子在出生之前就能排除掉先心病的風(fēng)險(xiǎn)?答案是肯定的，這就是胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。

　　先來(lái)看看有哪些因素，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒患上先心病。

　　市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科胎兒先天性心臟病學(xué)組組長(zhǎng)龐敏介紹說(shuō)，對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，如果母體患有各種糖尿病結(jié)締組織病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、慢性酒精中毒，或者妊娠早期有病毒感染感冒高熱病史服藥史，以及接觸放射線(xiàn)汞化合物油漆農(nóng)藥染發(fā)劑或服用抗癌藥物化學(xué)制劑等，就大大加大了胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　另一方面，胎兒合并其它器官畸形：如腦積水、腹壁裂，染色體異常，胎兒心率失常：包括心動(dòng)過(guò)緩(小于120次/分)心動(dòng)過(guò)速(大于200次/分)及心率不齊，以及胎兒水腫、羊水異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，也是胎兒患先心病的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　除此以外，還有兩個(gè)問(wèn)題不容忽視。

　　1.病毒感染：婦女在懷孕最初3個(gè)月，特別是懷孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍?zhǔn)?。流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”。

　　2.近親婚配：近期婚配是使胎兒致畸而發(fā)生先心病的高危因素。

　　龐敏表示，胎兒心臟超聲探查的目的即是對(duì)這些復(fù)雜的、難治的、易出生死亡的胎兒心臟給予產(chǎn)前診斷，從而給臨床提供及時(shí)正確的科學(xué)診斷依據(jù)，使胎兒出生前后得以及時(shí)診治。

　　那么，什么時(shí)候做超聲心動(dòng)圖檢查合適呢?龐敏介紹說(shuō)，胚胎發(fā)育到第二周開(kāi)始形成原始血管，第三周形成原始心血管系統(tǒng)并具有血液循環(huán)，第7-8周心房心室形成，胎兒心臟結(jié)構(gòu)基本完成。所以，在這個(gè)時(shí)期胎兒受到外界任何刺激都會(huì)影響胎兒心血管發(fā)育。但是早期胎兒心臟小，切面顯示不清;晚期胎兒骨骼發(fā)育后方聲影影響及胎方位的影響均導(dǎo)致胎兒心臟的探查受影響，“20周—28周為胎兒超聲心動(dòng)圖探查最佳時(shí)期。”

　　需要提示的是，先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發(fā)現(xiàn)，有不少患兒家長(zhǎng)并不知道自己的孩子患有此病，到發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，在孩子降生后，父母或看護(hù)人一定要注意觀察，學(xué)會(huì)分辨。

　　龐敏說(shuō)，患病嬰兒常常會(huì)做出一些令人費(fèi)解的行為，如不停地大哭、莫名其妙地躁動(dòng)不安等，而且很難被“安撫”下來(lái)。不要以為這是嬰兒“不懂事”，這些行為預(yù)示著他們的心臟可能有問(wèn)題。平時(shí)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院，做進(jìn)一步的檢查。

　　1.經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎。

　　2.喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。

　　3.皮膚持續(xù)地出現(xiàn)紫紺，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。

　　4.能走路的孩子，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻(蹲踞現(xiàn)象)。

　　5.較年長(zhǎng)的小兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗。

　　6.兒童訴說(shuō)易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發(fā)青、咯血。

　　7.發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。

　　8.孩子出現(xiàn)胸痛、暈厥。

　　科室主任厲志洪表示，市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科自2008年起多次組織到國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院學(xué)習(xí)，并常規(guī)開(kāi)展胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一一家常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)檢查的單位。

　　專(zhuān)家介紹：厲志洪，徐州市中心醫(yī)院超聲科主任，主任醫(yī)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員、江蘇省超聲學(xué)會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員、江蘇省超聲學(xué)會(huì)心血管學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)理事、江蘇省聲學(xué)會(huì)委員、徐州市超聲分會(huì)主任委員、徐州市超聲質(zhì)量控制中心主任。從事內(nèi)科工作6年、超聲診斷23年，在心血管疾病、腫瘤超聲造影、介入診斷及治療方面積累豐富經(jīng)驗(yàn)。

　　專(zhuān)家擅長(zhǎng)：在心血管疾病、腫瘤超聲造影、介入診斷及治療方面積累豐富經(jīng)驗(yàn)

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