全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：75歲的劉大爺體檢時發(fā)現(xiàn)了一枚高危肺結節(jié)，于近日在礦務集團總醫(yī)院接受治療。由于患者年齡較大，有基礎疾病且身體情況不耐受手術，為減輕風險，延長生存期，提高生存質量，決定進行“CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢+微波消融術”。
徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸科團隊發(fā)揮微創(chuàng)手術優(yōu)勢，成功完成手術?；颊咝g后恢復良好，很快就康復出院了。這標志著徐州礦務集團總醫(yī)院的微創(chuàng)診療建設又邁上了新的臺階。
量身定制的治療方案
劉大爺今年75歲，在一次體檢時發(fā)現(xiàn)了一枚肺結節(jié)，當看見CT報告單上“高危”二字后，劉大爺一家慌了神，迫切的渴望得到治療，恢復身體健康。
在入住徐礦總醫(yī)院呼吸科后，趙杰主任醫(yī)師、杜永亮主任醫(yī)師、馬雷副主任醫(yī)師仔細地看了患者的CT片及報告，顯示患者右肺上葉有一實性結節(jié)，成分葉狀，邊緣見毛刺，大小約10mm*7mm，內見小血管穿行，考慮高危結節(jié)。
但是患者的身體情況并不適合手術，劉大爺?shù)募胰艘矒囊驗槟挲g較大而增加手術的風險，對于手術的方案一直猶豫不決。徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸科團隊向患者家屬提出了“CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢+微波消融術”的治療方案，這種技術可一“針”原位“殺死”腫瘤細胞，并且對患者身體其他部位不會有傷害，非常適合劉大爺這類年齡較大且有基礎疾病的患者。當患者女兒聽到微創(chuàng)“肺”手術可以明確結節(jié)性質的同時，還能予以治療后，欣然接受治療方案。
手術經(jīng)過
手術中，執(zhí)行醫(yī)生在江蘇省腫瘤醫(yī)院莊一平教授的指導及CT引導下，手中的“消融針”按照既定路線，快速、準確地到達病灶部位，留取標本進行活檢，并進行精準地消融，約20分鐘后，占位已經(jīng)消融完整?；颊咝g中未訴不適。消融完畢行胸部影像學檢查，未見明顯氣胸和出血等情況。
劉大爺術后第二天就可以下地活動，在幾天后就出院回家了。劉大爺及家人對徐礦總醫(yī)院呼吸科團隊精湛的技術，細心全面的治療方案贊不絕口，是有技術有溫度，為患者著想的優(yōu)秀治療團隊。
近年來，徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科不斷探索及并學習新的治療技術，2019年和2023年馬雷副主任醫(yī)師兩次赴上海肺科醫(yī)院，跟隨周彩存團隊，在李瑋老師指導下，學習肺穿刺、肺消融技術。于本院常規(guī)開展CT引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢術、CT引導下經(jīng)皮肺惡性腫瘤微波消融術、CT引導下肺結節(jié)消融術等微創(chuàng)手術，且技術已十分成熟。
何為微波消融術?
微波消融術指的是在超聲或CT、MRI引導下經(jīng)皮穿刺，將微波消融針刺入瘤體后，在微波電磁場的作用下，腫瘤組織內的水分子、蛋白質分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動，造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦，在短時間內產(chǎn)生高達60-150攝氏度的高溫，從而導致細胞凝固性壞死。由于輻射器將微波能集中在一定范圍內，故而能有效地輻射到所需靶區(qū)，微波熱輻射在肺內有更高的對流性和更低的熱沉降效應。
哪些人群適合肺射頻消融術？
(1)高危肺結節(jié)，完善活檢，明確病理，可同時或后續(xù)予以消融治療；
(2)早期原發(fā)性肺癌，不適宜手術切除或者拒絕手術切除者；手術切除、放療或化療后復發(fā)者；
(3)有限的肺轉移瘤，一般單側肺內病灶數(shù)目少于3個，每個病灶在5mm-3cm之間；
(4)姑息減瘤或緩解癥狀。
PART5肺微波消融術的優(yōu)勢有哪些?
(1)選擇性加熱；
(2)加熱迅速：微波加熱是使被加熱物本身成為發(fā)熱體,稱之為內部加熱，不需要熱傳導的過程，內外同時加熱，因此能在短時間內達到加熱效果；
(3)加熱均勻和熱效率高：微波加熱時，其穿透性比其他用于輻射加熱的電磁波，如紅外線、遠紅外線等波長更長,因此,具有更好的穿透性。另外,微波加熱通常不受被加熱物體電阻的影響，各部位能均勻滲透電做波并產(chǎn)生熱量,因此,加熱均勻。在微波加熱中，微波能只能被加熱物體吸收而生熱 而周圍的物質不吸收和不消耗微波能，所以熱效率極高；
(4)受炭化及血流灌注影響小；
(5)多針聯(lián)合使用相互擾少：在微波消融治療的過程中，盡管在一定范圍內隨著功率和時間的增加，消融范圍會相應增加。但是隨著瘤體內水分的減少，尤其是受組織炭化的影響,熱量的生成和傳導都減弱直至停止。因此在臨床實踐中對于直徑較大的腫瘤經(jīng)常會采用雙針甚至多針聯(lián)合消融，多針消融可以明顯增大消融的范國，尤其是橫徑，以期提高消融的完全率。?多根微液消融針聯(lián)合使用互不干抗,而日可以通過消融區(qū)域的互補更好地使熱量完全覆蓋腫瘤,達到完全消融；
(6)不影響心臟起搏器；
(7)安全無輻射。
局部消融術作為一種精準的微創(chuàng)技術已經(jīng)應用于肺結節(jié)、早期肺癌、惡性腫瘤肺轉移病灶的治療，每年的治療例數(shù)迅速增加，該技術具有創(chuàng)傷小、療效明確、安全性高、可重復性強、適應人群廣等特點，能夠為患者的肺部疾病的治療提供可供選擇的有效手段。
馬雷 副主任醫(yī)師
內科教研室副主任
內科住培基地教學主任
徐州市免疫學會感染免疫專委會副主任委員
淮海醫(yī)管公司---特殊貢獻獎
徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科聯(lián)系方式：馬雷副主任醫(yī)師：13685101914
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
