全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：踢個(gè)毽子竟然骨折了!更沒(méi)想到，到了醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行了一系列檢查后，說(shuō)骨折是小事兒，要求患者先進(jìn)行化療!這是什么操作?
踢毽子就骨折了?
劉大媽是因?yàn)楣钦鄣叫斓V總醫(yī)院骨科求助的。骨折的原因竟然是小小的毽子。家屬說(shuō)，劉大媽踢毽子的時(shí)候摔倒了。但是劉大媽卻堅(jiān)稱(chēng)自己扶住了旁邊的墻，沒(méi)有摔倒。到底是什么原因?qū)е鹿钦鄣哪?
骨科董蘇偉博士接診后安排劉大媽進(jìn)行了常規(guī)的X光掃描。看過(guò)劉大媽受傷部位的X光影像后，董蘇偉博士立即安排劉大媽進(jìn)行全身骨顯像，邀請(qǐng)血液科專(zhuān)家會(huì)診，并進(jìn)行穿刺活檢。
“小小的骨折，打上石膏固定就完事了。需要這么興師動(dòng)眾做這么多檢查嗎?”患者家屬說(shuō)出了自己的不解。
董蘇偉博士耐心向患者家屬解釋?zhuān)?ldquo;從X光成像上，可以確診劉大媽左側(cè)股骨干骨折。劉大媽表面上是骨折，實(shí)際可能是患有癌癥，并且已經(jīng)骨破壞。癌細(xì)胞啃噬了骨頭，導(dǎo)致骨質(zhì)變脆，踢個(gè)毽子就骨折了。”
董蘇偉一邊給患者家屬解釋?zhuān)贿吔o患者家屬分析患者的X光影像片。“正常人的骨頭，這個(gè)部分的成像是均勻的。而被癌細(xì)胞吞噬的骨頭就像被小蟲(chóng)子啃過(guò)一樣。”
多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致“骨脆脆”
為了找到骨折的真正病因，醫(yī)生給患者穿刺取了一點(diǎn)骨折處組織送病理科檢查，病理科通過(guò)切片診斷為腫瘤，且高度考慮為惡性腫瘤。
董蘇偉博士介紹，對(duì)于50歲以上的腫瘤病人，排除骨質(zhì)疏松后的病理性骨折一般首先考慮骨轉(zhuǎn)移癌。最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎細(xì)胞癌和甲狀腺癌。有些人輕輕一碰就骨折，以為是骨質(zhì)疏松，一檢查才驚覺(jué)自己罹患癌癥，而且已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。
臨床上患者常出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、骨折和神經(jīng)受累癥狀。全面的影像學(xué)和臨床檢查能找到大部分病例的原發(fā)病灶，少部分需要通過(guò)病理活檢、免疫組化來(lái)尋找腫瘤原發(fā)部位。
病理科對(duì)劉大媽的標(biāo)本進(jìn)一步做免疫組織化學(xué)檢查，參考影像學(xué)，最后謎底終于揭開(kāi)了：該癌癥是多發(fā)性骨髓瘤破壞了全身多處骨質(zhì)，才是導(dǎo)致骨折的最根本原因。
多種慢性病增加治療難度
原以為只是打上石膏回家靜養(yǎng)就可以解決問(wèn)題，病因找到后治療方案變得復(fù)雜起來(lái)。如果不控制住癌細(xì)胞啃噬骨骼，即使對(duì)患處進(jìn)行石膏固定，也很難讓患處愈合。劉大媽患有高血壓、糖尿病伴腎功能障礙等多種慢性疾病，最主要的是她還是Rh陰性血并伴有貧血。這些為治療又增加了難度。
董蘇偉博士為劉大媽制定了先控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，穩(wěn)定病情再進(jìn)行骨科手術(shù)的治療方案。先進(jìn)行為期三周的化療?；究刂谱〔∏?，然后進(jìn)行手術(shù)讓骨折斷端愈合。
目前患者已經(jīng)可以下床行走。正在進(jìn)行康復(fù)治療中。“因?yàn)橥炔抗钦?，而碰巧發(fā)現(xiàn)尚在早期的癌癥病情，通過(guò)規(guī)范化治療，獲得了滿(mǎn)意的治療效果。”董蘇偉博士說(shuō)。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高癌癥患者生存率的最有效手段。
除了骨折，這些癥狀也要高度重視
董蘇偉博士表示：癌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)相當(dāng)之松散，它表面又沒(méi)有包膜覆蓋。所以，當(dāng)癌細(xì)胞從原發(fā)癌灶脫落之后，就可隨著血液循環(huán)轉(zhuǎn)移，并侵犯患者的骨骼系統(tǒng)。
骨轉(zhuǎn)移癥狀開(kāi)始可能極為輕微，尤其是肩膀疼、腰背疼痛或是肢體麻木，經(jīng)常會(huì)被誤認(rèn)為是頸腰椎的問(wèn)題而忽視。董蘇偉博士提醒說(shuō)，骨是腫瘤常見(jiàn)的三個(gè)轉(zhuǎn)移部位之一，癌細(xì)胞在轉(zhuǎn)移到骨骼之后，會(huì)形成新的病灶，早期患者可能會(huì)出現(xiàn)四肢乏力、疲勞等不適癥狀，且會(huì)逐漸出現(xiàn)疼痛感。
這種疼痛在初期為輕微、間歇性，往往是在睡眠過(guò)程中疼痛更加明顯。惡性腫瘤患者，如果軀干或四肢出現(xiàn)逐漸加重的疼痛，而且在夜間明顯加劇，怎么躺都睡不好，非要跪著趴著才舒服點(diǎn)，一定要引起重視，千萬(wàn)不要忍忍就算了。
既往罹患惡性腫瘤患者一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的障礙，肌肉無(wú)力或萎縮，骨折等，很可能是癌癥已經(jīng)發(fā)展到了骨轉(zhuǎn)移階段。
這并不代表患者無(wú)法再接受治療，因?yàn)橄噍^于其他轉(zhuǎn)移部位，骨轉(zhuǎn)移本身并不直接影響患者生存期，聯(lián)合手術(shù)、放療、化療、靶向治療及免疫治療為主的綜合治療方案能夠有效保留肢體功能，減輕患者痛苦、提高后期的生存質(zhì)量。董蘇偉博士說(shuō)。
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