全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：生活中，很多人都會有腹痛的經(jīng)歷，有的腹痛忍忍也就過去了，有的腹痛可能還伴有惡心、嘔吐等癥狀，往往被當(dāng)成“受涼”。徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科專家提醒說，夏季是膽囊炎的好發(fā)季節(jié)，如果本身就患有腸道疾病，在出現(xiàn)腹痛等癥狀時務(wù)必引起警惕。
女子聚餐后腹痛難忍，“元兇”鎖定膽囊炎
日前，60歲的吳女士(化名)參加同學(xué)聚會，因為興致頗高，放開了吃喝，很快就感到腹部不適。剛開始她以為自己是吃多了，緩一緩就好，沒想到，隨著時間的流逝，其右上腹疼痛持續(xù)加重，且伴有肩背部的放射痛。“不僅腹痛難忍，還明顯感到了惡心、乏力，真是太難受了!”吳女士說，她趕緊讓孩子帶她去醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)她患有膽囊炎。
在徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳女士的膽總管遠(yuǎn)端存在結(jié)石，于是安排其先接受內(nèi)鏡下取石手術(shù)。術(shù)后，一面常規(guī)給予抑酸、護(hù)胃、保肝、抗炎等治療，一面加用中藥湯劑口服來治療膽囊炎。
“方中重用柴胡輕清升散，疏邪達(dá)表;大黃瀉熱通便，內(nèi)清里熱;黃芩助柴胡和解少陽;枳實助大黃行氣除痞……大柴胡湯的配伍可謂升降疏泄并用、和解清瀉共舉。”該院消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師王曉紅介紹，吳女士口服中藥5劑后，其腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但仍有納差及四肢乏力的問題，于是她又調(diào)整中藥方劑，加用黨參、木香和砂仁。之后，吳女士繼續(xù)服用5劑方藥，再無明顯不適。
據(jù)介紹，夏季是膽囊炎的高發(fā)期，這段時間以來，隨著天氣轉(zhuǎn)熱，膽囊炎患者發(fā)病率大幅增加。專家提醒市民，如果本身就患有腸道疾病，在出現(xiàn)腹痛等癥狀時務(wù)必引起警惕。
“像是急性膽囊炎，常于飽餐或高脂飲食后突然發(fā)作，或發(fā)生于夜間。開始時僅有中上腹部、右上腹部脹痛不適，然后會逐漸發(fā)展至右肋下緣的陣發(fā)性絞痛。好多人都以為這是胃的問題，自己在家吃點治療胃病的藥物就對付了，但實際上，應(yīng)該及時就醫(yī)。如果病情危急無緩解，或者已經(jīng)明確了合并有化膿性膽囊炎或壞疽穿孔性膽囊炎，需盡早考慮急診手術(shù)治療。”王曉紅如是說。
發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，辨證施治“脅痛”更靠譜
記者采訪了解到，膽囊炎有急、慢性之分，慢性膽囊炎多由急性膽囊炎轉(zhuǎn)變而來。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括：上腹不適、隱痛或刺痛，腹脹、噯氣及惡心、嘔吐等消化不良癥狀，可有右肩胛下區(qū)、右腰部等處牽扯痛。體檢膽囊區(qū)有輕度壓痛，但發(fā)作則壓痛明顯。膽囊積液者右上腹可捫及腫大膽囊。
據(jù)介紹，為適應(yīng)膽道疾病患者增多的需求，市中醫(yī)院成立了膽囊炎專病門診，患者在專病門診就診可以快速地得到相應(yīng)的診斷和鑒別診斷，由專科醫(yī)生幫助患者評估病情，選擇適宜的治療方案。“中醫(yī)藥治療膽囊炎有優(yōu)勢，讓這種優(yōu)勢惠及更多患者，這是我們成立專病門診的初衷。”王曉紅這樣告訴記者。
她介紹，中醫(yī)將膽囊炎稱為“脅痛”，認(rèn)為其病因主要與情志不遂、飲食不節(jié)、久病體虛等有關(guān)，基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，病理因素包括氣滯、血瘀、濕熱。在面對慢性膽囊炎患者時，應(yīng)進(jìn)行確診分型，予以辨證施治。
疼痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛因情緒變化而增減，噯氣頻作等癥，屬于肝郁氣滯型，應(yīng)疏肝理氣，使用柴胡疏肝散加減;脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，或發(fā)熱惡寒等癥，為肝膽濕熱型，需清熱利濕，用龍膽瀉肝湯劃裁;脅肋刺痛，痛處拒按，入夜痛甚等癥，為瘀血阻絡(luò)型，應(yīng)活血化瘀通絡(luò)，使用血府逐瘀湯劃裁;脅肋隱痛，欲勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦５?，為肝陰不足型，宜養(yǎng)陰柔肝，治療以一貫煎加減。
還要提醒的是，膽囊炎患者應(yīng)以低脂、低膽固醇、適量蛋白和高維生素飲食為宜，提倡少量多餐，切勿暴飲暴食，同時，忌食生冷、辛辣、腥葷及煎炸油膩食品。
專家介紹
王曉紅
醫(yī)學(xué)博士，副主任中醫(yī)師，副教授，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會消化專業(yè)委員會理事。師從國醫(yī)大師段富津教授，長期從事消化專業(yè)，熟練操作電子胃腸鏡并進(jìn)行了大量胃腸道息肉、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、側(cè)向發(fā)育性腫瘤等疾病的內(nèi)鏡下治療。擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、幽門螺桿菌相關(guān)性胃病、脂肪性肝病、炎癥性腸病、肝硬化、膽囊炎等疾病。和胡兵主任一起負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考核我院消化科全體年輕醫(yī)師的消化內(nèi)鏡技術(shù)，我們開展的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)獲得2013年度徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎，內(nèi)鏡下荷包縫合技術(shù)及超聲內(nèi)鏡技術(shù)獲院三新業(yè)務(wù)獎?？蒲蟹矫嬉恢睆氖孪滥[瘤及脂肪性肝病的基礎(chǔ)與臨床研究，參與江蘇省自然科學(xué)基金課題及江蘇省中醫(yī)藥管理局課題各一項，徐州市科技局課題兩項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI收錄2篇。
專家門診時間：周六上午。
徐州健康熱線：0516-85707122
