全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:胸痛、胸悶是生活中常見的毛病,很多人出現(xiàn)胸痛后,往往不當(dāng)回事兒。但事實(shí)上,胸痛通常是一些疾病的前兆,不予干預(yù)很容易釀成大禍。80歲的陳老先生反復(fù)胸痛一年多,一直以為是心臟問題,不料最終被確診肺部有一個(gè)腫塊。
80歲的陳老先生患有冠心病、高血壓等多種慢性病,身體狀況一直不算很好。尤其是最近這一年來(lái),他經(jīng)常感到胸痛、胸悶,想著自己心臟不好,估計(jì)有所不適也正常,也就沒跟家人說。
3個(gè)月前,陳老先生在徐州市中醫(yī)院進(jìn)行了體檢,查出肺部有一個(gè)鴿子蛋大小的腫塊,需要盡快切除。然而,同時(shí)進(jìn)行冠脈CT檢查時(shí),又發(fā)現(xiàn)陳老先生的冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄,如不及時(shí)處理,心功能根本支持不了人體正?;顒?dòng)。本著先救命的原則,醫(yī)院心內(nèi)科將陳老先生收治入院,隨后,陳老先生接受了心臟支架手術(shù)。
放過支架后,陳老先生以為自己就不會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶了,但沒想到還是時(shí)不時(shí)地感到胸口不適。撐了快3個(gè)月,陳老先生忍不住再次到市中醫(yī)院做檢查,這次肺部檢查結(jié)果顯示,腫塊變大了一倍多,已經(jīng)接近一個(gè)雞蛋大小。
“根據(jù)腫塊的增長(zhǎng)趨勢(shì),以及結(jié)合其他檢查情況,可判斷這是個(gè)惡性腫瘤,也就肺癌,需要抓緊切除,以免發(fā)生擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。”市中醫(yī)院胸心外科副主任醫(yī)師鄭鋼這樣告訴陳老先生的家屬。
切除腫瘤?說起來(lái)容易做起來(lái)難。“因?yàn)榛颊咔闆r很特殊,所以很多常規(guī)方法都不好采用。”鄭鋼解釋說,陳老先生本身年紀(jì)就很大了,又有冠心病、高血壓等病史,身體虛弱,無(wú)法耐受手術(shù);如果考慮化療,難免會(huì)有些毒性滲透,患者目前全身臟器功能都比較差,估計(jì)對(duì)毒性代償不過來(lái);至于放療,雖然是采取局部輻射,但對(duì)全身也會(huì)有影響,對(duì)于陳老先生來(lái)說,恐怕會(huì)引起骨髓抑制。
不能手術(shù)、不能放化療,難道高齡體弱的患者面對(duì)惡性腫瘤就束手無(wú)策了嗎?抱著為患者及早解除病痛的想法,鄭鋼決定好好查查國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),想找到一個(gè)適合老年人肺癌的低風(fēng)險(xiǎn)治療方法。終于,在一次全國(guó)性會(huì)議中,他找到一個(gè)非常好的治療辦法———微波消融術(shù)。
“其實(shí)這種治療方法,就是在CT等影像技術(shù)引導(dǎo)下,用專門的治療針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入肺臟腫瘤內(nèi)進(jìn)行治療。”鄭鋼說,微波消融是利用熱效應(yīng)殺傷腫瘤,其原理實(shí)際上與“微波爐”的原理一樣,通過微波的熱效應(yīng),使肺臟的局部腫瘤組織在幾分鐘內(nèi)達(dá)到70℃以上的溫度,引起腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死,而周圍組織極少或不受損傷,達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。
鄭鋼表示,微波消融術(shù)的適應(yīng)癥比較廣泛,尤其是對(duì)于老年患者和肺功能差的患者,可以達(dá)到減瘤、姑息治療,減緩疼痛、延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量的作用,另外還可以反復(fù)多次治療。
大多數(shù)的肺癌患者與吸煙有關(guān)
鄭鋼介紹,肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快,對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái),許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)公布的資料顯示,肺癌無(wú)論是年發(fā)病人數(shù)還是年死亡人數(shù),均居全球癌癥首位。數(shù)據(jù)顯示,在我國(guó),過去30年登記的肺癌死亡率已增加了464.8%,且發(fā)病率及死亡率還在增長(zhǎng)。
“雖然病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確,但通常認(rèn)為肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān),比如吸煙、環(huán)境因素和大氣污染、人體內(nèi)在因素、肺部慢性疾病、職業(yè)因素等。尤其是吸煙,80%的肺癌患者與吸煙有關(guān)。”鄭鋼指出,大量資料表明,長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明:長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10~20倍,開始吸煙的年齡越小,患肺癌的幾率越高。此外,吸煙不僅直接影響本人的身體健康,還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。
談及肺癌的臨床表現(xiàn),鄭鋼介紹說,咳嗽、咳痰及胸痛是肺癌最常見的臨床表現(xiàn),也是患者首次就診的主要癥狀。像是陳老先生的胸痛一方面是心臟問題導(dǎo)致,但在其放完支架后還有胸痛,就是肺部腫塊導(dǎo)致的表現(xiàn)。
他提醒,還有少數(shù)肺癌患者會(huì)以上肢疼痛、精神障礙、聲音嘶啞等首發(fā)癥狀就診,故常常被誤診為關(guān)節(jié)炎、精神病、咽喉炎,從而耽誤了患者的治療。一些無(wú)癥狀自認(rèn)為健康的人群,影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)、腫塊等陰影也常常是肺癌的蛛絲馬跡。“這需要醫(yī)生對(duì)肺癌的常見癥狀和一些少見癥狀以及影像學(xué)的特點(diǎn)都要了然于胸,才能避免漏診和誤診。”
“高危人群”應(yīng)半年做一次胸部CT
“臨床上確診肺癌病例中有7成以上為中晚期,從而延誤治療的最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致肺癌的治療困難、患者生存率低的狀況,對(duì)此問題應(yīng)當(dāng)進(jìn)行反思。”鄭鋼指出,大家應(yīng)該重視肺癌篩查。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)治療后總體五年生存率可達(dá)60%以上,晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)總體5年生存率不足20%,其中Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。由此可見,肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵,而“早發(fā)現(xiàn)”尤為重要。
鄭鋼說,CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫塊,對(duì)肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片,所以,肺癌的“高危人群”應(yīng)該半年做一次胸部CT。
這些“高危人群”包括:45歲以上的男性;長(zhǎng)期主動(dòng)吸煙者,“吸煙指數(shù)”(每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))>400的人;長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者;長(zhǎng)期遭受外界環(huán)境污染及室內(nèi)小環(huán)境污染(如煤煙、烹飪油煙、裝潢材料中的放射性物質(zhì)等)者;職業(yè)接觸致癌物者,肺癌的職業(yè)性致癌物有石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、鉻化合物、鎳化物、煤煙、焦油及石油中的多環(huán)芳烴等;有慢性肺部疾病者,如肺結(jié)核、慢性支氣管炎等;有腫瘤家族史,尤其家族成員中有患過肺癌者。
徐州健康熱線:0516-85707122