全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：“在正常室溫下，心臟驟停4-6分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，如果時(shí)間在10分鐘以上，即使患者搶救過(guò)來(lái)，也可能是腦死亡，即植物人。所以在猝死急救上有‘黃金四分鐘’之說(shuō)。”徐州中醫(yī)院急診科毛玉忠醫(yī)生說(shuō)。
急診科是每個(gè)醫(yī)院最為繁忙的科室。時(shí)間就是生命，稍有疏慢，人體就會(huì)有不可逆轉(zhuǎn)的損害。作為臨床工作的第一前沿、醫(yī)院服務(wù)的第一窗口，市中醫(yī)院急診科與設(shè)在該院的徐州120急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的急救分站和ICU三科聯(lián)動(dòng)，為醫(yī)院周邊危、重、急癥患者在最短時(shí)間內(nèi)得到正規(guī)醫(yī)療幫助保駕護(hù)航。
24小時(shí)待命，每天在生死線上爭(zhēng)分奪秒的急診科人在與時(shí)間賽跑中，為每一位患者爭(zhēng)取生的希望。近年來(lái)，數(shù)萬(wàn)急危重癥患者在這里起死回生，其中包括呼吸心跳驟停、復(fù)合性多發(fā)性外傷，各種休克、中毒、急性心肌梗死、肺栓塞、消化道出血、腦卒中等。無(wú)需鮮花，無(wú)需掌聲，急診科人表示，每當(dāng)看到患者的轉(zhuǎn)危為安，便是大家最欣慰和有成就感的時(shí)候。
急性呼吸痙攣，一場(chǎng)黃金時(shí)間內(nèi)的生死營(yíng)救
元宵節(jié)前一天下午，外面的街市還沉浸在過(guò)年的氣氛中，位于繁華鬧市區(qū)的市中醫(yī)院急診科內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員正在全神貫注地?fù)尵纫晃缓粑ソ叩睦夏昊颊摺４娙嗣ν昊氐郊痹\值班室，毛玉忠醫(yī)生介紹了剛剛發(fā)生的情況。
當(dāng)天下午1點(diǎn)多，這位71歲的李姓患者被120急救車送到本院時(shí)呼吸急促，心律快，接診醫(yī)生檢查患者肺部有啰音，呼吸衰竭，心律150次。家屬說(shuō)患者肺癌晚期肝轉(zhuǎn)移，前兩天感冒，沒(méi)想到發(fā)展很快。急診科醫(yī)護(hù)人員果斷判斷病情，一邊給患者消炎、吸氧，改善患者呼吸、感染、心衰的問(wèn)題，一邊聯(lián)系ICU病房進(jìn)行綜合性治療。
毛醫(yī)生說(shuō)，人體正常呼吸每分鐘大約15-20次，而剛才的患者每分鐘達(dá)到43次，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸停止，有生命危險(xiǎn)。
“生命無(wú)常，就在一吸一呼之間。”毛醫(yī)生講了去年發(fā)生的一件事。有位37歲的男性在附近的健身房鍛煉后準(zhǔn)備洗澡時(shí)，突然氣道痙攣，摔倒在地，旁邊的人及時(shí)撥打了120，送到中醫(yī)院時(shí)，患者已昏迷，瞳孔散大，嘴唇發(fā)紫，兩肺有哮鳴音。毛醫(yī)生果斷予以氣管插管，激素沖擊，緩解氣道痙攣。在呼吸機(jī)的幫助下，患者半個(gè)小時(shí)后蘇醒，并轉(zhuǎn)診ICU進(jìn)行系統(tǒng)治療。第二天下午患者已去掉了氣管插管，轉(zhuǎn)到了普通病房。出院前，這位健身達(dá)人特地帶著妻子前來(lái)急診科感謝毛醫(yī)生的及時(shí)搶救。毛醫(yī)生說(shuō)，急診科人是最不被人記住的，哪怕一句感謝的話，都讓大家心里很溫暖。
為什么一個(gè)年輕健康的人突然會(huì)有這么重的癥狀?毛醫(yī)生說(shuō)這位患者平時(shí)有哮喘，當(dāng)天由于鍛煉后勞累，加上氣溫變化，引起急性氣道痙攣，呼吸不暢致大腦缺氧，如果黃金4分鐘內(nèi)不能恢復(fù)呼吸，就會(huì)發(fā)生腦死亡。那天搶救時(shí)，醫(yī)生對(duì)患者的妻子說(shuō)要做好心理準(zhǔn)備時(shí)，她整個(gè)人都懵了。幸好健身房人的急救意識(shí)比較強(qiáng)，見(jiàn)到患者摔倒不醒人事后，第一時(shí)間撥打了120，為搶救贏得了時(shí)間。
呼吸障礙、心臟驟停導(dǎo)致重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧，如果不及時(shí)干預(yù)，將導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。對(duì)于心臟驟停的患者，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有半數(shù)患者被救活。據(jù)悉，隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)和工作壓力的加大，每年因心臟疾病猝死的人數(shù)都在不斷遞增，其中，白領(lǐng)金領(lǐng)過(guò)勞猝死、大學(xué)生過(guò)度熬夜猝死，甚至中小學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)猝死也時(shí)有發(fā)生。毛醫(yī)生提醒，在日常生活中，需要多多留意健康問(wèn)題和適當(dāng)增加鍛煉，愛(ài)護(hù)好自己，并學(xué)習(xí)些急救知識(shí)，以備在120救護(hù)車來(lái)到之前，先采取一些正確的自救。
開(kāi)辟綠色通道，為接續(xù)生命開(kāi)放綠燈
中醫(yī)院急診科有9名醫(yī)生，有的在急救崗位工作了十年、二十年。急診科主任劉斌說(shuō)：“在急診科里，我們所做的一切就是把患者的安危放在首位，其他的一切艱難險(xiǎn)阻都是必須克服的。急診科的醫(yī)務(wù)人員每時(shí)每刻都在準(zhǔn)備著即將被送來(lái)的下一位患者。”
急診科醫(yī)護(hù)人員實(shí)行的是24小時(shí)排班制，沒(méi)有固定的休息日，平時(shí)危重病人多，護(hù)理任務(wù)重，難得有空閑的時(shí)候。急診科護(hù)士長(zhǎng)李菁介紹，既使是輪休，沒(méi)有排到班的急診科醫(yī)務(wù)人員也不能像別人那么心無(wú)牽掛，在家里還有輪流“聽(tīng)班”的任務(wù)，就是一旦出現(xiàn)急診忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候，“聽(tīng)班”的人無(wú)論在何地、在干什么，都要馬上回到單位，奔赴搶救第一線。
據(jù)介紹，市中醫(yī)院急診科下設(shè)急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦科、診療室、搶救室、清創(chuàng)室、手術(shù)室、觀察室，配有進(jìn)口多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、全自動(dòng)洗胃機(jī)、十二導(dǎo)同步心電圖機(jī)等大型搶救設(shè)備，尤其是“生命綠色通道”的開(kāi)通，為搶救患者贏得了寶貴的時(shí)間，受到社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)，中醫(yī)院急診科曾獲“年度創(chuàng)建群眾滿意服務(wù)窗口示范單位”榮譽(yù)稱號(hào)。
“生命綠色通道”是中醫(yī)院為讓急診患者快速得到救治而在就診程序上設(shè)置的便利。到急診科來(lái)就診的患者病情普遍存在“急、危、重”特點(diǎn)，有的無(wú)人陪同，若先付費(fèi)再就診，將大大延誤治療。急診科根據(jù)這一特點(diǎn)，實(shí)行了“先看病后付費(fèi)”的制度。對(duì)于急救患者，持有經(jīng)過(guò)總值班簽字、蓋有三大中心(胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心)綠色通道章，患者在檢查、治療、用藥直到住院等各環(huán)節(jié)都可以不用先付費(fèi)而暢通無(wú)阻地得到救治，待患者聯(lián)系上家人后再補(bǔ)交費(fèi)用。
患者在一般急診診療時(shí)，也可以先由接診醫(yī)生設(shè)立一個(gè)臨時(shí)就診號(hào)，不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)，待本次所有診療過(guò)程結(jié)束后統(tǒng)一結(jié)算，這種模式可以明顯減少患者排隊(duì)次數(shù)，節(jié)約就診時(shí)間，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全有效、方便周到的診療服務(wù)環(huán)境。
為了提高醫(yī)院急危重癥救治水平，市中醫(yī)院還對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)和神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)相繼改擴(kuò)建并投入使用，需要會(huì)診時(shí)可以全院調(diào)度相關(guān)科室醫(yī)生，以院前急救接診、院中急危重癥會(huì)診、院后康復(fù)隨診的“一條龍”人性化診療模式，保障生命得到全程護(hù)衛(wèi)，各相關(guān)部門配合密切，無(wú)縫銜接，大大提升了醫(yī)院急危重癥的收治能力。
“急診科是醫(yī)院的窗口，急診搶救的質(zhì)量直接體現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的治療水平。在醫(yī)院各科室的配合幫助下，急診科全體醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，堅(jiān)持以人為本，以患者為中心，提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，全心全意為患者服務(wù)。”劉斌主任說(shuō)。
中醫(yī)特色診療，急癥也可“慢藥”攻
在急診科采訪當(dāng)天，值白班的黃銀龍醫(yī)生果斷對(duì)兩例老年腦?；颊邔?shí)施了搶救，寫好治療記錄后，與來(lái)接班的毛玉忠醫(yī)生進(jìn)行了交接。對(duì)于急診科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一個(gè)人都是全科大夫，需要在最短的時(shí)間對(duì)患者的癥狀進(jìn)行快速的評(píng)判，區(qū)分生命危急還是適合轉(zhuǎn)普通門診的類別，及時(shí)做出診斷，寫好治療方案，為下一步的醫(yī)治作鋪墊。
來(lái)急診科就診的患者，除了特別危急的外傷和心梗、腦梗等急癥，還有一些棘手的慢性癥狀，急診科以中藥、針灸對(duì)付這些慢性病往往有意想不到的療效。針灸直接作用于穴位上，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，外聯(lián)皮毛肢節(jié)，內(nèi)系五臟六腑，對(duì)因各種原因引起突然的臟腑陰陽(yáng)氣血失去平衡的急性疼痛、高血壓危象、痙攣、炎癥、哮喘發(fā)作等等，有平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血的作用，往往是針入即止，絲毫不比西藥效果慢。
在中醫(yī)院急診科，還有許多自制的中醫(yī)藥膏，也有化腐朽為神奇的修復(fù)力。半年前，而立之年的陳女士得了漿液性乳腺炎。這是一種非常難治的乳房慢性遷延性疾病，患者得病后反復(fù)發(fā)熱，乳房上的多個(gè)膿腫反復(fù)破潰滲液，形成瘺管，遷延不愈，此前在西醫(yī)院的治療方法是局部切開(kāi)傷口，引流后換藥，傷口愈合緩慢，患者十分焦慮痛苦。在朋友的介紹下，陳女士來(lái)到中醫(yī)院求治，醫(yī)生先用金黃散外敷消腫止痛，待腫痛消失，再將創(chuàng)面消毒后，用九一丹藥條填塞傷口去腐拔毒。連續(xù)換藥一個(gè)周期后直至創(chuàng)面不再滲液，換生肌散或膏填塞傷口。經(jīng)數(shù)種中藥聯(lián)合換藥一月后，再配合口服中藥湯劑調(diào)理，困擾一個(gè)月的頑疾就這樣痊愈了。
李菁護(hù)士長(zhǎng)介紹，中醫(yī)院自制的金黃膏、千錘膏對(duì)治療各種瘡瘍、癤腫都有很好的療效，癤腫周圍只需涂上薄薄一層，滲入皮下使膿液軟化，迅速成熟破潰，小的癤腫可以無(wú)需手術(shù)，破潰流膿后經(jīng)過(guò)幾次換藥即可痊愈，即使是大的癤、癰，也能起到加速創(chuàng)面愈合的作用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
徐州中醫(yī)院是江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，急診科的醫(yī)務(wù)人員每年還參與對(duì)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的中醫(yī)培訓(xùn)。傳播祖國(guó)中醫(yī)精髓，治病救人，奮戰(zhàn)在診療一線的中醫(yī)院急診科人正以踏實(shí)有效的工作和對(duì)患者的溫情，書(shū)寫著醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
徐州健康熱線：0516-85707122
