全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：50%的患者能夠長期應(yīng)用初期選擇的降壓藥物，持續(xù)數(shù)年，不需要換藥。但是，另一半的患者由于各種原因需要調(diào)藥或調(diào)整劑量。那么都有哪些情況下是要調(diào)藥的呢?
1、換季時
徐州中醫(yī)院心血管張義勤主任指出，春夏秋冬四季變化時，我們會發(fā)現(xiàn)自己的血壓隨著季節(jié)的變化而高低不同。夏天會低一點(diǎn)，冬天會高一點(diǎn)。有的高血壓患者，一到夏天就經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力，這有可能就是夏天仍服用冬天的藥物劑量和種類，結(jié)果使血壓降得過低，出現(xiàn)腦供血不足的情況。還有些患者，冬季仍然服用夏天的使用量，使得高血壓沒有很好的控制，波動較大，容易發(fā)生腦血管意外或心梗。所以，高血壓患者應(yīng)該根據(jù)季節(jié)的不同，血壓的高低水平，及時調(diào)整降壓藥物。
2、血壓突升時
高血壓患者在服藥期間也可能出現(xiàn)血壓短暫升高，有時會感覺到頭暈或頭痛，有時可能毫無癥狀。一般來說升高的幅度不大，休息15分鐘至半小時重復(fù)測量血壓，如果血壓下降，就說明是一過性血壓升高，這種情況不需要調(diào)整高血壓藥物。如果血壓明顯升高，多次測量血壓均≥160/100毫米汞柱，而自己又是很規(guī)范的服用降壓藥物，結(jié)合診室或家庭自測血壓都顯示明顯升高，排除精神、生活方式因素，就要考慮調(diào)整藥物。
3、出現(xiàn)心腦腎血管并發(fā)癥時
例如出現(xiàn)腦梗塞或腔隙性腦梗塞、心絞痛、左心室肥厚、蛋白尿時，需要找醫(yī)生調(diào)整藥物。不論哪種并發(fā)癥，把血壓控制在合理的范圍才是硬道理。還要兼顧心腦腎等臟器，盡量選擇對上述器官有保護(hù)作用的降壓藥物。
4、不能耐受副反應(yīng)時
服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時，有4%～10%的患者會出現(xiàn)咳嗽，如果影響到工作生活則需要換藥，可調(diào)換成腎素血管緊張素受體拮抗劑，作用效果相似但無咳嗽副反應(yīng)。短效的鈣離子拮抗劑，例如硝苯地平片、尼群地平片、尼莫地平片，及長效的非洛地平等容易引起更年期女性心悸，潮熱加劇，此時可以換成左旋氨氯地平。該藥作用平緩，上述副反應(yīng)發(fā)生率較少。再比如，β受體阻滯劑可引起明顯的竇性心動過緩，乏力等副反應(yīng)，如有明顯不適，可減少劑量或停用。
5、手術(shù)期間
要做手術(shù)的高血壓朋友一定要告訴主管醫(yī)師，特別是麻醉醫(yī)師自己所服的降壓藥物，當(dāng)前血壓控制情況，以便醫(yī)生在麻醉及手術(shù)中對血壓的掌控做到心中有數(shù)。需要注意的是，服用β受體阻滯劑的患者不能突然停藥，否則會造成血壓迅速升高。
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