全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：中樞性眩暈和周圍性眩暈有什么區(qū)別，徐州中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任孫菊光教授就此問(wèn)題來(lái)講解一下其中的區(qū)別。
1.伴隨癥 在周圍性病變中，因前庭和耳蝸結(jié)構(gòu)相近而易同時(shí)受損，故前庭(眩暈)和耳蝸(耳鳴)癥狀相平行。多起病急、眩暈重，常有惡心、嘔吐、多汗等伴隨癥。在腦干病變中，由于腦干中前庭和耳蝸體纖維分開(kāi)，故此種病人常僅有眩暈而不伴耳鳴;若前庭和耳蝸兩者功能均受累，提示其病變部位廣泛，則常有腦干其他結(jié)構(gòu)受累之臨床表現(xiàn)。
2.眼震方向 垂直性眼球震顫常提示腦干病變。水平向眼球震顫的方向，在中樞性病變中指向病側(cè)，在周圍性病變中則背離病側(cè)。但也有例外者，如梅尼埃綜合征等。
3.對(duì)體位試驗(yàn)的反應(yīng) 其眼球震顫，周圍性的有潛伏期(2～20s)，持續(xù)時(shí)間短(短于1分鐘)，有易疲勞性(若反覆采取誘發(fā)體位，則其眩暈和眼球震顫漸減輕)，眼球震顫為單一方向(常為旋轉(zhuǎn)性、背離病灶側(cè))，眩暈嚴(yán)重，發(fā)生于單一誘發(fā)體位;中樞性的無(wú)潛伏期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(長(zhǎng)于1分鐘)，無(wú)易疲勞性，眼球震顫方向隨體位不同而異，眩暈較輕，多個(gè)體位均可誘發(fā)眩暈。
4.其他 中樞性眩暈常伴其他腦干結(jié)構(gòu)受累的臨床表現(xiàn)，如腦神經(jīng)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受累的表現(xiàn)等。
頭昏或其他假性眩暈常被描述為：搖擺感，頭重腳輕，游泳感或在空氣中行走感，覺(jué)“頭腦失常”，跌倒。以焦慮發(fā)作為特征的精神病人常有這種體驗(yàn)。過(guò)度換氣可誘發(fā)，同時(shí)有心慌、氣短、震顫和出汗。
假性眩暈的其他癥狀較不肯定，可能有頭痛或壓迫感，尤為受累的耳區(qū)。假性眩暈多為全身疾病的一種表現(xiàn)，如嚴(yán)重貧血時(shí)、體位改變和用力，可能致頭重腳輕、疲乏、無(wú)力。肺氣腫病人，用力時(shí)常伴無(wú)力、頭部特殊感覺(jué);咳嗽時(shí)，可能因回心血量減少而致眩暈，甚至?xí)炟?咳嗽性暈厥)。高血壓常伴眩暈，可能是由于焦慮，或腦血供障礙。體位性眩暈常由血管運(yùn)動(dòng)反射異常、腦供血障礙所致。常見(jiàn)于老年人，和臥床不起、體弱無(wú)力者。由臥或坐位突然起立時(shí)有搖晃、視物模糊和眼前冒金星，歷時(shí)約幾秒鐘。病人常被迫站立不動(dòng)，扶住附近的物體，直到眩暈緩解或消失。若眩暈伴意識(shí)喪失，則應(yīng)想到暈厥和癲癇等，應(yīng)進(jìn)一步查明其原因。
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