全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：對于沒有醫(yī)學(xué)知識的普通人來說，生了病就要去求醫(yī)問診，聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。然而現(xiàn)實(shí)中，有些患者因為各種原因，隱瞞了自己的病史。
最近，徐州市中醫(yī)院婦科收治了一名婦科急腹癥的病人，因患者故意隱瞞病史，差點(diǎn)釀成悲劇。
羞于啟齒 她選擇了隱瞞病史
34歲的趙女士前段時間總覺得自己小肚子一陣陣地疼，隱隱約約卻又不明顯，一會兒輕一會兒重，再過一會兒又不疼了。趙女士原本就有HPV感染和宮頸疾病，這時隱時現(xiàn)的疼也就沒當(dāng)回事，自己吃了些止痛藥和抗生素，想著會自愈，可拖了一個月還是沒見好。
無奈之下，趙女士在家人的陪伴下，來到了徐州市中醫(yī)院婦科。接診醫(yī)生在門診初步檢查時，發(fā)現(xiàn)趙女士右附件區(qū)增厚，按壓時疼痛明顯。
“最近有沒有腹痛腰酸的癥狀?大小便正常嗎?以前有沒有查過婦科彩超?”面對醫(yī)生的詢問，趙女士既擔(dān)心檢查花錢又覺得這病羞于啟齒，她最終還是選擇了隱瞞自己的病史。“什么癥狀都沒有，我平時身體好得很，不需要做婦科彩超，我就是來治療宮頸的，你們不要給我開這么多檢查。”
突發(fā)休克 急診手術(shù)轉(zhuǎn)危為安
經(jīng)過醫(yī)生和家人的勸導(dǎo)，趙女士同意了住院做檢查。就在完善其他檢查過程中，趙女士突然下腹部疼痛難忍，還發(fā)起了高燒，很快進(jìn)入休克狀態(tài)。醫(yī)生再次詢問趙女士的家人：“最近有沒有發(fā)熱腹痛的情況?”家人仍矢口否認(rèn)。
那有沒有可能是附件區(qū)包塊扭轉(zhuǎn)引起的急腹癥呢?考慮趙女士病情危急，必須馬上進(jìn)行急診手術(shù)。在專業(yè)組王濤主任的帶領(lǐng)下，安艷、歐陽林楠醫(yī)生為其實(shí)施手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙女士的盆腔里充斥著大量的膿液及膿苔，右側(cè)輸卵管卵巢也都有積膿，一度感染性休克。
所幸，在徐州市中醫(yī)院婦科手術(shù)團(tuán)隊通力配合下，趙女士終于是從“鬼門關(guān)”脫險，轉(zhuǎn)危為安。在ICU觀察治療后終于是好轉(zhuǎn)出院。
不過，趙女士雖然好了，但是令醫(yī)務(wù)人員疑惑的是，住院期間趙女士多次檢查血常規(guī)等炎癥指標(biāo)都沒有什么異常，術(shù)中膿液培養(yǎng)也未見致病菌生長，不符合盆腔膿腫發(fā)生發(fā)展過程。
疑惑在一個月后被揭開了。出院后一個月趙女士回到醫(yī)院復(fù)診，她很不好意思地承認(rèn)自己隱瞞病史。原來，在兩三個月之前，她因為宮頸疾病，聽親戚說一個朋友專治這種“女人病”，就在他那買了幾份“藥粉”，每日熱水化開后用注射器經(jīng)宮頸注入宮腔，這才引起后面的腹痛?？紤]趙女士注射的藥物成分不明及注藥過程不能做到無菌操作，至此病因明晰，真相大白。
婦科急腹癥是什么?
常見的急腹癥有異位妊娠(俗稱宮外孕)、黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎，其中輸卵管積膿是盆腔炎發(fā)展的最常見的表現(xiàn)，甚至伴發(fā)全身感染，治療不當(dāng)可致多臟器衰竭和膿毒敗血癥而死亡。
靜脈滴注抗生素是治療未破裂輸卵管積膿的主要措施，但一旦發(fā)生破裂，則應(yīng)爭分奪秒施行手術(shù)，這是減少病死率的關(guān)鍵所在。
隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛開展，腹腔鏡已成為診斷盆腔炎及膿腫最精確的方法，創(chuàng)傷小并可在診斷的同時行腹腔沖洗及引流。其確定診斷后能在致密的纖維粘連形成前，行粘連分解術(shù)，且患者術(shù)后恢復(fù)快。
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