全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)引發(fā)心肌供血不足進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床病癥。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐年攀升，成為危害百姓健康的重要問(wèn)題。徐州市中醫(yī)院心血管專(zhuān)家提醒，正確認(rèn)識(shí)冠心病、及時(shí)治療，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，尤為重要。
7旬老人胸悶胸痛一月余 檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病變
劉大爺今年70歲，平素身體健康，家里的農(nóng)活兒干起來(lái)也沒(méi)有任何問(wèn)題。年初，劉大爺時(shí)不時(shí)會(huì)感覺(jué)有些胸悶，但休息休息就會(huì)緩解，他就沒(méi)放在心上，也沒(méi)跟家人提起。但是慢慢地，胸悶胸痛的情況有所加重，休息后也得不到緩解。他這才讓兒子帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生初步檢查后考慮為陳舊性心肌梗死，建議他到大醫(yī)院尋求進(jìn)一步檢查治療。
劉大爺?shù)膬鹤勇?tīng)從朋友建議，帶他來(lái)到徐州市中醫(yī)院心血管科冠心病專(zhuān)病門(mén)診就診，副主任中醫(yī)師張慶博士接診后，考慮劉大爺為典型的急性冠脈綜合征，立即收治入院。完善了相關(guān)檢查以后，給予了冠狀動(dòng)脈造影檢查，看到了冠脈造影結(jié)果，在場(chǎng)的人員都倒吸了口涼氣，劉大爺?shù)墓跔顒?dòng)脈結(jié)果提示為左主干分叉病變，可以看出左主干末端及分叉處嚴(yán)重狹窄。“從專(zhuān)業(yè)角度看，這個(gè)分叉處的血管狹窄會(huì)累及相臨的兩條血管，如果一旦發(fā)生堵塞將直接危及患者生命。”張慶主任解釋說(shuō)。
此時(shí)，一個(gè)難題擺在面前，是選擇搭橋還是放置支架?經(jīng)與劉大爺?shù)募胰嗽敿?xì)溝通，同時(shí)綜合考慮劉大爺?shù)哪挲g、身體耐受程度等問(wèn)題，決定給予支架加藥物球囊聯(lián)合手術(shù)。
術(shù)前，張慶及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)更加詳細(xì)地研究了劉大爺?shù)牟∏?，由于其病變部位特殊，手術(shù)難度極大。最終，通過(guò)手術(shù)在其左主干到前降支放置支架一枚，左主干到回旋支放置藥物球囊一枚，二者聯(lián)合施行，降低了手術(shù)的復(fù)雜程度，保證了患者血管管腔沒(méi)有丟失。“此次聯(lián)合手術(shù)的成功，避免了患者因分叉病變使用支架過(guò)多而造成血管再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)效果非常好。”張慶主任說(shuō)。
術(shù)后，劉大爺胸悶、胸痛的癥狀得到很好緩解，影像檢查顯示病變血管暢通，血流正常。近日，劉大爺前來(lái)復(fù)查，他告訴張慶主任：“以前的癥狀都沒(méi)了，現(xiàn)在干農(nóng)活兒不在話下!”
保持良好生活習(xí)慣 遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素
張慶主任介紹，冠心病因其發(fā)病率高、死亡率高而被稱(chēng)為“人類(lèi)健康的第一殺手”，遠(yuǎn)離致病的危險(xiǎn)因素，防患于未然顯得尤為重要。
當(dāng)前普遍認(rèn)為的導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、家族史等，“相對(duì)于這些難以改變的因素，生活方式所導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素是我們更需要重視的。”張慶主任強(qiáng)調(diào)，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等冠心病的危險(xiǎn)因素，均與人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣相關(guān)，因此，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，戒煙、限酒，少食高油或高鹽食物，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。“此外，還要進(jìn)行必要的體育鍛煉，每天堅(jiān)持30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律的生活作息，避免過(guò)度緊張，就能有效降低冠心病的發(fā)病率。”張慶主任提醒。
針對(duì)近幾年冠心病發(fā)病越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，張慶主任表示，年輕人所處的環(huán)境及不良的生活方式造成這種趨勢(shì)愈演愈烈，“例如，熬夜、重口味飲食等，尤其是壓力過(guò)高、經(jīng)常情緒化的人，長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮會(huì)造成血管收縮、痙攣，高血壓、動(dòng)脈硬化等也隨之而來(lái)，長(zhǎng)此以往便會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致冠心病發(fā)生。”
及時(shí)對(duì)癥治療 使用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)
對(duì)于嚴(yán)重冠脈狹窄的患者的治療，張慶主任介紹說(shuō)：“目前，手術(shù)仍是治療冠心病的首選方法，主要包括冠脈搭橋術(shù)和冠脈支架植入術(shù)兩種方法，專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人具體情況選擇合適的方法，其優(yōu)勢(shì)是效果立竿見(jiàn)影，能夠立即使狹窄的冠狀動(dòng)脈暢通，心肌缺血得以改善。近些年冠脈藥物球囊擴(kuò)張術(shù)逐漸成熟，無(wú)植入治療，患者更容易接受。”
需要提醒的是，手術(shù)并不是一勞永逸，一般來(lái)說(shuō)，得了冠心病就要終身使用藥物，即使已經(jīng)做了手術(shù)，仍要定期復(fù)查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥。
“對(duì)于部分不適宜手術(shù)的病人，或是預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，中醫(yī)藥則是一種極佳的選擇。”張慶說(shuō)。中醫(yī)認(rèn)為，氣血瘀阻、經(jīng)絡(luò)不通是發(fā)生血管狹窄、血流不暢的主要病機(jī)，因此，采用中醫(yī)藥治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，通過(guò)辨證進(jìn)行以活血、理氣為主的治療，可有效改善術(shù)后乏力的癥狀，并防止疾病復(fù)發(fā)。
張慶最后提醒，冠心病患者日常應(yīng)做好自身健康管理，一旦出現(xiàn)急性胸悶胸痛、呼吸困難等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)生更嚴(yán)重后果。
專(zhuān)家介紹
趙光
副主任中醫(yī)師 副教授
從事心血管臨床診療20年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修一年，多次赴北京、上海、南京等地培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)中西結(jié)合診治：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。在省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。門(mén)診時(shí)間：周一、周三全天;電話：13775889610。
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