江西明年起全面規(guī)范病歷書寫

    據(jù)新華社信息南昌１２月２３日電（記者王鵬）看不懂醫(yī)生開的“藥方”是很多病人曾經(jīng)遇到的問題，為了讓患者真正擁有對自己病情和用藥的知情權(quán)，從２００４年１月１日起，江西將正式實施《江西省病歷書寫基本規(guī)范》。 
    記者從江西省衛(wèi)生廳了解到，《規(guī)范》正式實施以后，醫(yī)生在病歷書寫中疾病名稱將不能中外文混用；簡化字、外文縮寫字母要一律按國家規(guī)定和國際慣例書寫，不得自行濫造；對各種有創(chuàng)性或費用較高的檢查、治療、手術、輸血或自費藥品等，都要征得患者或親屬同意后方能施行；醫(yī)生簽名應書寫在病歷右下方，并且應簽正楷全名，字跡要清晰易辨。 
    此外，《規(guī)范》中還特別加入了“處方書寫要求”，規(guī)定麻醉藥品處方主治醫(yī)師以上技術職稱的醫(yī)師或麻醉醫(yī)師方能使用，有麻醉品處方權(quán)的醫(yī)師簽名字樣除送藥劑科、醫(yī)務科外，還要報衛(wèi)生行政部門備案；藥品名稱應書寫化學名稱，必要時也可用通用商品名稱，一種藥不能同時使用兩種文字書寫；處方上藥品用量一律用阿拉伯數(shù)字書寫，藥品用量單位使用國家法定計量單位；毒、麻藥品按規(guī)定須開專用處方，并要記錄患者的單位或住址；精神藥品使用規(guī)定處方，不得和普通藥品開在同一張?zhí)幏缴稀?nbsp;
    據(jù)衛(wèi)生部門介紹，病歷是處理醫(yī)療事故爭議的重要依據(jù)之一，因此規(guī)范病歷的書寫不僅是為了讓患者能了解自己的病情和用藥，也是為了能更好地保護患者和醫(yī)務人員雙方的合法權(quán)益。