高血壓＋糖尿病如何選用降壓藥

    高血壓病主要損害人體血管。它能促使動(dòng)脈管壁變硬，管腔變狹窄———即平時(shí)所說的“動(dòng)脈硬化”，高血壓病若合并糖尿病，則會(huì)加速、加重血管損害，使病情迅速惡化，應(yīng)該積極治療。

    治療高血壓病的藥物很多，它們的共同點(diǎn)是都能降低血壓，不同點(diǎn)是有的能誘發(fā)糖尿病，有的則無此副作用。病人應(yīng)學(xué)會(huì)正確選用降壓藥。

    能誘發(fā)糖尿病的降壓藥有兩大類，一是噻嗪類利尿劑，二是β受體阻滯劑。前者如雙氫克尿噻，能抑制胰島β細(xì)胞釋放胰島素，使血糖升高，糖耐量下降，加重糖尿病病情。后者如心得安，能干擾交感神經(jīng)功能，減少胰島素分泌，降低組織對(duì)胰島素的敏感性；當(dāng)糖尿病病人發(fā)生低血糖時(shí)，還能延長低血糖狀態(tài)。所以，對(duì)高血壓并糖尿病患者來說，以上兩藥均應(yīng)列為禁忌使用。

    不影響糖代謝的降壓藥，多半是近十年來新合成的藥品。常用的有哌唑嗪、卡托普利（巰甲丙脯酸）。二者均有改善糖代謝的作用，是治療高血壓合并糖尿病較為理想的藥物?？ㄍ衅绽€兼有防止糖尿病腎病，減少蛋白尿，提高生活質(zhì)量的作用。心痛定、尼卡地平、尼群地平等，不僅不影響糖代謝，動(dòng)物試驗(yàn)還證明尼卡地平有清除低密度脂蛋白、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。

    另外，高血壓合并糖尿病患者，還應(yīng)該注意減肥、戒煙，限制鈉鹽和脂肪攝入。這是藥物治療的重要輔助措施，如能長期堅(jiān)持，會(huì)收到更好的遠(yuǎn)期療效。