全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：徐州市傳染病醫(yī)院專(zhuān)家狄紹民說(shuō)，我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但是，由于人口流動(dòng)增加，部分兒童麻疹疫苗漏種，或免疫失敗，加之初免后隨著年齡增長(zhǎng)而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規(guī)模流行時(shí)有發(fā)生，且表現(xiàn)出以下新特點(diǎn)。
發(fā)病年齡后移過(guò)去麻疹發(fā)病多為5歲以下兒童，尤以1～2歲最多?，F(xiàn)在患麻疹者大多是8個(gè)月以內(nèi)嬰兒和7歲以上學(xué)齡兒童，成人亦有發(fā)病。這主要與人體初免時(shí)獲得的免疫抗體質(zhì)與量逐年下降有關(guān)，加之有些人7歲時(shí)遺漏了加強(qiáng)免疫，或既往免疫接種質(zhì)量無(wú)保證及免疫失敗等原因，成為易感者。
輕型或非典型患者增多過(guò)去典型麻疹具有“燒三天、出(疹)三天、退三天”的特征，麻疹診斷比較容易。如今典型麻疹比較少見(jiàn)，皮疹以斑丘疹多見(jiàn)，亦可有皰疹、出血點(diǎn)樣皮疹等其他形態(tài)皮疹。而發(fā)熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無(wú)麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現(xiàn)，逐漸向胸背呈向心性發(fā)展，并發(fā)肺炎、腦炎者較少，這與多年來(lái)普種麻疹疫苗所形成的抗體水平有關(guān)。
徐州市傳染病醫(yī)院專(zhuān)家狄紹民介紹，成人麻疹增多接種麻疹疫苗后幾乎都能獲得保護(hù)，但麻疹病毒在制作疫苗過(guò)程中抗原性減弱，由它激發(fā)的免疫持久性比自然感染者差，滴度也較自然感染者低，到15歲以后，免疫力基本消失，若此時(shí)遇麻疹野毒株就會(huì)被感染發(fā)病。成人麻疹中毒癥狀較重，發(fā)熱多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半數(shù)患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但并發(fā)癥較少，預(yù)后良好。
發(fā)病季節(jié)改變未使用麻疹疫苗前，麻疹以10月至次年2月為發(fā)病季節(jié)，并每隔1～2年為一個(gè)小流行年，相隔4年就會(huì)有較大的流行，呈周期性發(fā)病。普種麻疹疫苗后，發(fā)病季節(jié)后移至每年3～5月份，這與春季以后，人群社會(huì)交往流動(dòng)頻繁，接觸感染者幾率上升有關(guān)。由于計(jì)劃免疫工作的開(kāi)展，多數(shù)兒童都獲得免疫保護(hù)，形成有效的人群免疫屏障，因而流行周期也隨之消失。
徐州市傳染病醫(yī)院專(zhuān)家狄紹民說(shuō)，少數(shù)人患第二次麻疹多見(jiàn)于發(fā)生第一次麻疹后的兩年內(nèi)，由于第一次出疹時(shí)，年齡較小或病初注射了丙種球蛋白或其他原因，未能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株時(shí)，便會(huì)再次感染發(fā)病。
