全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/a>：甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)……近兩年來，越來越多的人在體檢時(shí)“無意”發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺問題，需要吃藥甚至手術(shù)的患者也不在少數(shù)。為什么甲狀腺會(huì)這么容易出問題?甲狀腺疾病的患病率為何會(huì)有這么明顯的增長?
對(duì)此，記者采訪了徐醫(yī)附院甲乳科專家。專家指出，甲狀腺疾病初期癥狀輕微或無癥狀，經(jīng)常被大家忽視，建議大家每年進(jìn)行一次甲狀腺體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。
科室查房
每年開展甲狀腺手術(shù)2000多例
去年夏天，27歲的劉女士(化名)在體檢時(shí)查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，因?yàn)闆]出現(xiàn)異常狀況，劉女士也沒放在心上。今年3月初，劉女士感覺脖子明顯有突出，再到醫(yī)院一檢查，結(jié)果被告知是甲狀腺惡性腫瘤，需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。
“我怎么這么倒霉，年紀(jì)輕輕地就得了甲狀腺的惡性腫瘤呢?”看著劉女士苦惱迷惑的神情，徐醫(yī)附院甲乳科副主任醫(yī)師丁偉介紹，像劉女士這樣的病人并不算少見，因?yàn)?ldquo;根據(jù)近些年的臨床結(jié)果反映，甲狀腺疾病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。”
“7年前，我們專業(yè)組只有18張床位，可隨著甲狀腺疾病發(fā)病率的上升，專業(yè)設(shè)置相應(yīng)擴(kuò)張，如今甲乳病區(qū)床位已經(jīng)增加到了72張。另外，科室每年開展的甲狀腺疾病相關(guān)手術(shù)也有2000多例。”
丁偉說：“根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，過去10年，甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年迅猛上升的趨勢(shì)，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中已進(jìn)入前10位。其中，女性甲狀腺癌發(fā)病率高于男性，就徐州地區(qū)而言，甲狀腺癌已成為女性惡性腫瘤發(fā)病率第三位的惡性腫瘤，甲狀腺癌現(xiàn)已成為全球發(fā)病率上升極快的惡性腫瘤。”
科室查房
甲狀腺能夠調(diào)節(jié)人體的新陳代謝
雖說甲狀腺疾病的發(fā)病率在逐年升高，但大多數(shù)人對(duì)于甲狀腺了解很少。對(duì)此，丁偉介紹說，在頸前正中，喉結(jié)下方，像蝴蝶一樣緊貼氣管生長，就是甲狀腺，它的個(gè)頭很小，平時(shí)是摸不到它的;不過如果發(fā)生較為嚴(yán)重的病變了，它的外形就會(huì)有所改變，可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。
他表示，作為人體的最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，以此來調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和新陳代謝。具體來說，在我們的嬰幼兒時(shí)期，分泌的甲狀腺激素能夠促進(jìn)我們的生長發(fā)育，令我們健康成長;在我們成年之后，它還促進(jìn)人體的新陳代謝，維持我們的日常工作生活需要。
正是因?yàn)榧谞钕僬{(diào)控著人體全身的代謝活動(dòng)，促進(jìn)身體的生長發(fā)育和提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而影響著人體的每一部分。人體無論是多了還是缺了這種激素，都有可能出現(xiàn)新陳代謝、體溫、心臟、生育及性功能、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等全身多種器官的問題。
“臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫病以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)為甲狀腺癌的可能性更大。近些年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日趨增多，早已成為咨詢和就診的熱門疾病之一。”丁偉說。
不過，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高也是有著一定原因的。
首先，作為人體重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺與個(gè)體情緒、壓力有一定關(guān)系?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作生活壓力大，容易焦慮抑郁，從某些程度上會(huì)干擾到甲狀腺的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，我們知道，甲狀腺結(jié)節(jié)與碘元素有著密切關(guān)系;而如今，人們的飲食內(nèi)容日益豐富，海產(chǎn)品及添加劑等的攝入相對(duì)較多，碘的來源更為復(fù)雜。
還有一個(gè)很重要的原因，就是檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展。以前查甲狀腺結(jié)節(jié)，都是用手摸，而且舊時(shí)彩超的分辨率較低，小于1厘米的就難以查出來，而如今，隨著人們對(duì)健康的重視、體檢的普及，特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目，這種敏感的體檢方法，使得以前“潛伏”著的甲狀腺結(jié)節(jié)在第一時(shí)間能夠被發(fā)現(xiàn)。
丁偉稱，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是由本人無意中發(fā)現(xiàn)或醫(yī)生在體檢時(shí)觸及，更多情況下是在超聲或其它輔助檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。說到底，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增高的一個(gè)主要背景是檢出率的增長，因此，大家千萬不要被高發(fā)病率而嚇到。
甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)
據(jù)了解，依據(jù)結(jié)節(jié)的病理，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。臨床上早期認(rèn)知甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變，對(duì)治療方案的選擇、預(yù)后等具有重要的意義。
丁偉表示，查出結(jié)節(jié)也不必把該病想象得太嚇人。因?yàn)榇蟛糠值募谞钕俳Y(jié)節(jié)都是良性的，只有5%-10%為惡性，而且還有一些地域性。一般來說，2厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)，2厘米以下的結(jié)節(jié)可以根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)是良性還是惡性來看。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界將1厘米以下的結(jié)節(jié)稱之為“微小癌”，即便是惡性結(jié)節(jié)，但凡0.5厘米以下，且沒有轉(zhuǎn)移跡象的，密切隨訪觀察，有些也可以暫時(shí)不用手術(shù)。
丁偉建議，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后，應(yīng)到專科接受進(jìn)一步檢查，讓醫(yī)生根據(jù)個(gè)人狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，再制定相應(yīng)治療方案。如果確定是良性的，就要做好影像學(xué)的定期檢測(cè)和隨訪，同時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來對(duì)飲食和生活進(jìn)行調(diào)節(jié)，要定期咨詢專科醫(yī)生。
討論病情
規(guī)范化治療可有效控制大多數(shù)甲狀腺癌
如果結(jié)節(jié)是惡性的該怎么辦?丁偉稱，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，即便是惡性的癌也是可防可治的。他介紹，甲狀腺癌的治療是以手術(shù)為中心的綜合治療。除未分化癌以外，手術(shù)是治療各類型甲狀腺癌的主要方法;非手術(shù)治療主要包括內(nèi)分泌抑制治療、放射性碘治療和外照射治療、靶向治療等。
“盡管人們總是談癌色變，但大多數(shù)甲狀腺癌進(jìn)展緩慢、性質(zhì)溫和，預(yù)后良好，經(jīng)過規(guī)范化治療，大多數(shù)甲狀腺癌可以被有效控制，前提是初次手術(shù)治療的規(guī)范化。”丁偉如是說。
31歲的趙女士(化名)是丁偉的患者，她在治療上就走了一段彎路。
一年多前，她查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議其手術(shù)治療，但她懼怕手術(shù)會(huì)留下疤痕，一直拖著不肯去，只是服用了些偏方。一年后復(fù)查，她結(jié)節(jié)發(fā)生惡變，并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時(shí)，連微創(chuàng)手術(shù)都不能適用，只得接受開放手術(shù)。
手術(shù)后，趙女士一面擔(dān)心自己，怕命不久矣;一方面又因?yàn)椴弊由系陌毯鄄幻烙^而低沉消極，情緒持續(xù)不好，甚至影響到了家人的正常生活。
談起趙女士的經(jīng)歷，丁偉很是感慨，他一再表示，現(xiàn)在治療手段非常成熟也很豐富，建議患者卸下心理負(fù)擔(dān)，不要因?yàn)槊烙^上的無謂擔(dān)心，而延誤了治療的最佳時(shí)期。
先進(jìn)手術(shù)技術(shù)可滿足患者美觀要求
記者采訪中了解到，在徐醫(yī)附院甲乳科，由于甲狀腺專業(yè)團(tuán)隊(duì)成立較早，專業(yè)化程度較高，甲狀腺診療量已經(jīng)取得了省內(nèi)前三的較好成績，包括甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、根治術(shù)、改良根治術(shù)、腔鏡甲狀腺(頸前入路Miccoli、胸乳入路)、二次甚至多次甲狀腺再手術(shù)等都是常規(guī)開展。此外，團(tuán)隊(duì)緊盯國際先進(jìn)理念，與國內(nèi)一流機(jī)構(gòu)聯(lián)系密切，最新術(shù)式在臨床得以廣泛應(yīng)用，且吸引了安徽、河南、山東等周邊地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員前來學(xué)習(xí)交流。
丁偉指出，相當(dāng)一部分女患者會(huì)因害怕疤痕而不愿手術(shù)治療，實(shí)際上這個(gè)擔(dān)心是沒有必要的。首先，按照目前的技術(shù)水平，手術(shù)疤痕越來越小，針對(duì)于有需要的患者還可以提供頸部完全沒有疤痕的胸乳入路術(shù)式。其次，即便是進(jìn)行的開放手術(shù)，按照亞洲人的皮膚特點(diǎn)，并結(jié)合3年間拍攝的近萬張照片對(duì)比，大都2-3年后疤痕也會(huì)淡化得不明顯，如果對(duì)外觀要求較高，后期還可以利用美容整形手段來祛除疤痕。
甲乳科手術(shù)中
定期做個(gè)甲狀腺B超檢查
甲狀腺疾病看似來勢(shì)洶洶，日常生活中該如何預(yù)防呢?
丁偉的建議是，要均衡飲食，保持碘的合理攝入;其次，要降低輻射的影響;再次，要保持良好的心情，避免過度憂郁焦慮;同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的體能。
丁偉說，有時(shí)由于甲狀腺疾病的癥狀并不明顯，大家可行常規(guī)性B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別是有甲狀腺病史、家族史的女性，應(yīng)該在孕前做一下甲狀腺檢查。
他還提醒說，若出現(xiàn)以下癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)：青少年時(shí)期及老年人群發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺結(jié)節(jié)在較短時(shí)間內(nèi)迅速增長;伴隨聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大;有甲狀腺癌及多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤綜合征家族史;童年青少年期有頭頸部放射史等。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
