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            白血病、淋巴瘤并非不治之癥 徐醫(yī)附院血液科創(chuàng)新技術(shù)克敵有方

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)???/a>:血液在人體內(nèi)流動(dòng),它的健康對(duì)人體至關(guān)重要,一旦出了問題就會(huì)引發(fā)各類疾病,成為威脅民眾生命健康的“惡性殺手”。 心臟不適看心內(nèi)科,代謝異??磧?nèi)分泌,血液出了問題自然要就診于血液科。但與其他臨床科室相比,醫(yī)院血液科似乎多了一份神秘。

              帶著疑問,記者走進(jìn)徐醫(yī)附院血液科,對(duì)話科主任李振宇,了解該科為遏制疾病侵襲,對(duì)患者實(shí)施了哪些有效救治,希望通過專家解讀,科學(xué)傳遞白血病的防治知識(shí),提高主動(dòng)預(yù)防和控制疾病的意識(shí)和能力,倡導(dǎo)健康生活方式。徐醫(yī)附院血液科緊跟前沿,勇于創(chuàng)新,以臨床診療水平的不斷提升,為眾多血液病患者帶來生存的希望。

              科室查房

              血液病,并非不治之癥

              這里,是看血液系統(tǒng)疾病的地方。

              血液系統(tǒng)疾病是指原發(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病,簡(jiǎn)稱血液病。

              據(jù)徐醫(yī)附院血液科主任李振宇介紹,血液系統(tǒng)疾病的病種較多,包括各類紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病以及出血性疾病,其共同特點(diǎn)多表現(xiàn)為骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等器官的病理損害,周圍血細(xì)胞成分質(zhì)和量的改變,機(jī)體免疫功能低下以及出凝血機(jī)制的障礙。“在我們科室,較為常見的疾病類型有白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等。”

              提到血液病,很多人會(huì)自動(dòng)腦補(bǔ)影視劇里主人公患上白血病后的各種悲情場(chǎng)景。這種把血液病視為“絕癥”,甚至聞“血”色變的狀況存在已久,但卻是過時(shí)的觀念。李振宇主任指出:“血液病并非不治之癥,大家不必如此懼怕。”

              近年來,隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展,促進(jìn)了血液學(xué)的研究,使血液病的治療進(jìn)展很快,很多治療難題正逐步被攻克。

              “比如慢性粒細(xì)胞白血病,以前治療的話,患者必須要骨髓移植,而現(xiàn)在通過伊馬替尼等 TKI類藥物治療,可以將該病視為慢性病般管理;比如急性早幼粒細(xì)胞白血病,以前死亡率很高的,現(xiàn)在通過藥物應(yīng)用的話,不僅可以有效降低死亡率,甚至可以做到根治;再比如美羅華的應(yīng)用,可以使B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后得到改善;針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤,多應(yīng)用硼替佐米、來那度胺等藥物,一個(gè)療程下來要5-6萬元,患者很難負(fù)擔(dān)得起,但如今藥物納入了醫(yī)保,自費(fèi)比例大大減少,多數(shù)病人就可以用得起藥了……”

              為患者檢查

              挽救患者,創(chuàng)新技術(shù)克敵有方

              得了血液病,可治;治療及時(shí)且規(guī)范的話,生存期可以延長(zhǎng),生活質(zhì)量也可改善。血液專家的論斷有助于我們樹立正確的疾病認(rèn)知,但真正決定血液病患者生命安危與生活質(zhì)量的,關(guān)鍵在于相關(guān)科室的臨床診療水平。在徐醫(yī)附院血液科,他們緊跟學(xué)術(shù)前沿,堅(jiān)持科研創(chuàng)新,醫(yī)療水平屢獲提升,攻破了一個(gè)又一個(gè)臨床難題。

              我們知道,造血干細(xì)胞移植技術(shù)是眾多血液病患者生存的希望,它能幫助患者恢復(fù)造血功能和免疫功能,從達(dá)到治愈疾病的目的。徐醫(yī)附院血液科開展該技術(shù)多年,如今每年完成造血干細(xì)胞移植達(dá)100余例,出艙率達(dá)到95%以上,3年存活率達(dá)到70%以上,處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。專家團(tuán)隊(duì)還將造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥作為研究重點(diǎn),多年來形成了豐厚的學(xué)術(shù)積累,其中,“造血干細(xì)胞移植臨床應(yīng)用的研究”獲得了江蘇省“科教興衛(wèi)工程”重點(diǎn)項(xiàng)目資助。

              46歲的孫女士(化名)因?yàn)楣峭?、指?biāo)異常被確診為多發(fā)性骨髓瘤,多次化療后,病情沒得到緩解,竟發(fā)展成無法獨(dú)立行走。當(dāng)她就診于徐醫(yī)附院血液科后,專家安排她采用CAR-T技術(shù)治療。治療近兩年來,孫女士的情況趨于穩(wěn)定,復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常。

              所謂CAR-T,即嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法。通俗地說,就是利用病人自身免疫細(xì)胞靶向性清除癌細(xì)胞,拯救患者的生命。這一技術(shù)也是徐醫(yī)附院血液科的創(chuàng)新法寶、克敵利器。2016年4月,全國(guó)首例人源化靶向CDl9 CAR-T治療在徐醫(yī)附院獲得成功,2017年12月20日,血液科通過了CAR-T細(xì)胞治療項(xiàng)目美國(guó)“AABB”國(guó)際認(rèn)證。目前,徐醫(yī)附院血液科對(duì)難治、復(fù)發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病患者的CAR-T治療已開展120余例,完全緩解率達(dá)到90%以上,在開展數(shù)量和治療有效率上均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。

              值得一提的是,在日前結(jié)束的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第15次全國(guó)血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議CSH-EHA Joint Sympexium環(huán)節(jié),中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)主任委員、天津血液病研究所所長(zhǎng)王建祥教授作了主題發(fā)言。在其題為“中國(guó)CRA-T治療急性淋巴細(xì)胞白血病研究”的這篇報(bào)告中,將徐醫(yī)附院血液科開展的CRA-T項(xiàng)目視為國(guó)內(nèi)典型,對(duì)徐醫(yī)附院徐開林教授團(tuán)隊(duì)取得的成績(jī)加以肯定。

              病例討論

              診治得宜,人才團(tuán)隊(duì)保證精準(zhǔn)醫(yī)療

              確保患者減少損傷的重要原則之一就是早診早治。只有通過??茩z查、明確診斷,才能為后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供重要的參考指標(biāo)。然而現(xiàn)實(shí)卻告訴我們,實(shí)施精確診斷、精準(zhǔn)治療并非易事,需要先進(jìn)的技術(shù)支撐、強(qiáng)大的人才助力。

              定居上海的劉先生(化名)是一位復(fù)發(fā)的急性淋巴B細(xì)胞白血病患者。經(jīng)過5個(gè)療程的化療后,他的病情沒有任何緩解,最后被抬進(jìn)了徐醫(yī)附院血液科,就診時(shí),身上還插著導(dǎo)尿管。在對(duì)其進(jìn)行MICM分型診斷后,專家為其實(shí)施了CAR-T治療及造血干細(xì)胞移植。治療后,劉先生各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)正常,半年后隨訪,其身體狀況平穩(wěn)。

              精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)醫(yī)療的前提。以急性白血病為例,要結(jié)合細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、熒光原位雜交、流式細(xì)胞術(shù)、PCR以及二代測(cè)序技術(shù)才能做出精準(zhǔn)的分層診斷,在治療過程中,要及時(shí)檢測(cè)微小殘留病,并結(jié)合微小殘留病和發(fā)病時(shí)的疾病預(yù)后分層調(diào)整治療方案。這一流程在徐醫(yī)附院實(shí)行多年,有效地避免了治療過度或治療強(qiáng)度不足,保證了治療的規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化。

              年門診量23000人次,年收治患者7000人次,年完成造血干細(xì)胞移植100例左右,年開展CAR-T治療60余例,科技影響力排名全國(guó)前20名……高質(zhì)量的醫(yī)療水平帶動(dòng)了科室不斷發(fā)展壯大,這也是專家團(tuán)隊(duì)凝心聚力的建設(shè)成果。

              血液科科室現(xiàn)有工作人員133人,其中高級(jí)職稱26人,醫(yī)學(xué)和理學(xué)博士及留學(xué)歸來人員21人,多名專家獲得省“333工程”高層次人才、“六大高峰人才”、省“醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”、省“醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”等榮譽(yù)頭銜。團(tuán)隊(duì)上下強(qiáng)化血液科各類疾病臨床路徑的實(shí)施,規(guī)范治療、合理用藥;開展特色研究,提高臨床診療水平,形成高水平科研成果;同時(shí)廣泛開展與國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的交流與合作,取得了一些列豐碩成果。

              目前,血液科設(shè)立再生障礙性貧血診療中心、多發(fā)性骨髓瘤診療中心、淋巴瘤診療中心、白血病診療中心、CAR-T治療中心、造血干細(xì)胞移植中心等6個(gè)亞學(xué)科項(xiàng)目小組,將繼續(xù)向著人才專業(yè)化、醫(yī)療精準(zhǔn)化深入邁進(jìn)。

              護(hù)理患者

              優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為患者送上暖心關(guān)愛

              記者了解到,在配合新技術(shù)、新療法的開展過程中,血液病的??谱o(hù)理也得到發(fā)展,使某些危重血液病人能夠度過危險(xiǎn)期,病情得到控制,對(duì)提高疾病緩解率,延長(zhǎng)病人生存期及改善生活質(zhì)量起到了重要作用。

              據(jù)介紹,徐醫(yī)附院血液科包括6個(gè)病區(qū)、6個(gè)護(hù)理單元,現(xiàn)開設(shè)床位260張,移植病床19張。護(hù)理團(tuán)隊(duì)一直把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為工作目標(biāo),突出專科特色護(hù)理,主動(dòng)靠前護(hù)理,使病人得到全方位、人性化護(hù)理服務(wù)。

              眾所周知,血液病中有不少是惡性疾病,病人需要長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)住院化療。血液科護(hù)理團(tuán)隊(duì)科學(xué)制定個(gè)性化的護(hù)理方案,包括口腔護(hù)理、肛周護(hù)理、居家護(hù)理等特色護(hù)理,為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。

              移植病人需要無菌環(huán)境,骨髓移植室是全封閉、無陪護(hù)病房,移植病人的護(hù)理就成了血液科護(hù)理工作的重中之重。24小時(shí)的全程監(jiān)護(hù),隔天一次床上擦浴,一天一次病人物品更換,一天兩次病房消毒,一天三次熱菜、熱飯,一天四次心理疏導(dǎo),一天無數(shù)次巡回交談……護(hù)士們耐心記錄病人的吃喝拉撒,督促病人喝水、排尿,時(shí)刻關(guān)注病人的病情變化。

              血液科患者的治療離不開化療,化療的主要給藥途徑是靜脈給藥,而給藥期間產(chǎn)生的靜脈相關(guān)并發(fā)癥,給患者帶來諸多痛苦。徐醫(yī)附院血液科從2007年開展中心靜脈置管新技術(shù)以來,PICC置入量1500余例,Port置入量300余例,CVC置入量300余例,減輕了患者靜脈穿刺的痛苦,避免化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生,保證了輸液安全,提高患者生活質(zhì)量。

              在CAR-T細(xì)胞治療開展后,護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者做了相應(yīng)的專項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃及應(yīng)急預(yù)案,制定《不良反應(yīng)臨床觀察量表》和CAR-T細(xì)胞治療的護(hù)理常規(guī),以期為CAR-T細(xì)胞治療的患者提供更優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理,促進(jìn)患者康復(fù)。

              “夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”——這是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的口號(hào),更是她們的踐行寫照。由于護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效,徐醫(yī)附院血液科在第三方滿意度調(diào)查中骨髓移植護(hù)理滿意度為99%,在同行中名列前茅。此外,該科還榮獲國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房通報(bào)表揚(yáng),獲此殊榮全國(guó)共225家,江蘇省僅8家。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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