全程導醫(yī)網(wǎng) 重點?？?/strong>：說起徐醫(yī)附院腫瘤外科的特色，就不得不提至腹腔鏡微創(chuàng)技術。這個科室堅持走外科腫瘤微創(chuàng)治療之路，他們用實力說話，先后在淮海經(jīng)濟區(qū)成功實施多項首例手術一全腹腔鏡下胃癌根治術加三角吻合術、全胃切除加淋巴結清掃術、胰十二指腸切除術等。值得一提的是，在全腹腔鏡胰十二指腸切除術及食道裂孔疝手術上，處于絕對優(yōu)勢。
記者走進徐醫(yī)附院腫瘤外科，聽專家解讀腹腔鏡下腫瘤的微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，進一步了解科室的四大特色技術。
優(yōu)勢
微創(chuàng)治療多項技術填補本地區(qū)空白
徐醫(yī)附院腫瘤外科以腫瘤的規(guī)范化治療為準則，以微創(chuàng)技術為特色，以術后的快速康復及長期生存為目標，全面提高普通外科腫瘤的診斷、治療和科研水平。
對于腫瘤外科的診療范圍，徐醫(yī)附院醫(yī)務處副處長、普外科副主任、腫瘤外科副主任趙文星介紹說，微創(chuàng)的技術已應用到常見的腫瘤，如胃癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、結腸癌等。徐醫(yī)附院腫瘤外科以腹腔鏡微創(chuàng)技術為特色，率先在院內(nèi)開展腹腔鏡的脾切除術、膈疝、切口疝、腹股溝疝修補術、膽管探查及取石術、單孔腹腔鏡下的膽囊及闌尾切除術、肝臟腫瘤切除、胰體尾腫瘤切除術、胃癌、結直腸癌根治術、全腔鏡下膽腸及胃腸吻合術、胃腸轉流術治療2型糖尿病等技術，其中多項技術填補本地區(qū)的空白。
談到腫瘤微創(chuàng)技術的優(yōu)勢，趙文星主任說，微創(chuàng)技術不破壞患者自身的免疫功能，與傳統(tǒng)的手術相比，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、出血少、病人痛苦小、并發(fā)癥少、恢復快，適應范圍廣。
“除了微創(chuàng)技術的應用外，還有根治、規(guī)范化等特點。”趙主任說，腫瘤的根治相當重要，對切除的范圍和程度有嚴格的要求。“在這一方面，我們使用腹腔鏡做胃癌根治手術，術后病理證實平均清掃淋巴結個數(shù)超過30枚，已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平。”
“當然了，這些都是建立在規(guī)范化治療的基礎上的。”副主任醫(yī)師牛堅說，這一點，徐醫(yī)附院腫瘤外科體現(xiàn)得尤為明顯。腫瘤規(guī)范化治療，簡單地說就是要嚴格遵守腫瘤治療原則，不同專業(yè)學科的醫(yī)師協(xié)同作戰(zhàn)，綜合病人身體狀況、腫瘤類型、發(fā)展分期等情況，正確有序地綜合運用手術、放療、化療等各種有效治療手段，以達到腫瘤治療的最佳效果。落實到具體操作上，就要看醫(yī)生操作的細節(jié)以及對患者病情的把握。關鍵的一點是，要有強大的團隊實力。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院腫瘤外科學科成員近年來承擔國家自然科學基金1項，省課題3項，市課題1項，院課題4項。發(fā)表學術論文60余篇，其中SCI收錄7篇，中華系列論文15篇，市科技進步二、三等獎3項。
特色
四大特色技術本地區(qū)獨領風騷，省內(nèi)遙遙領先
論說徐醫(yī)附院腫瘤外科的醫(yī)療特色技術，趙文星主任如數(shù)家珍，他逐一進行了解讀：
1、胃癌根治術
時間追溯到2012年10月，趙文星主任成功為一名78歲高齡的患者實施了“腹腔鏡胃癌根治術”，術中使用腹腔鏡清掃了胃周的27枚淋巴結，并且完整清除橫結腸系膜前葉及胰腺包膜，從而突破了腹腔鏡清掃淋巴結困難的“瓶頸”。術后患者恢復迅速，幾天后康復出院。
在不久后的2013年2月，趙文星主任成功實施江蘇省首例腹腔鏡下胃癌根治術加殘十二指腸三角吻合，從而實現(xiàn)“全腔鏡胃癌手術”，病人腹壁最大的切口僅有2厘米長，24小時內(nèi)病人自主下床活動。
采訪時，趙主任說，腹腔鏡胃癌根治術相對常規(guī)開腹手術，具有創(chuàng)傷小、機體內(nèi)環(huán)境干擾輕、瘢痕小、疼痛輕、恢復快、術后進食早、出血少、并發(fā)癥少、住院時間短、花費少等開腹手術不可比擬的優(yōu)勢，也符合快速康復的理念。對于腹腔鏡胃癌根治術，淋巴結的清掃是其難點，主要原因是清掃過程需要跨越多個手術層面，需要處理較多變異復雜的血管，術中出血的風險很大。而腹腔鏡下近端胃癌根治術操作，難度則更大，主要難度在淋巴結的清掃和食道一胃吻合。近端胃癌根治術需要清掃胃大小彎、肝總動脈、脾門牌動脈、腹腔動脈干等重要血管周圍的淋巴結，要求術中解剖精細不能出血。
“使用腹腔鏡行胃癌根治手術難度大、技術要求高，需要主刀醫(yī)生有大量開腹手術作為基礎，同時要求術者具備熟練的腹腔鏡手術操作經(jīng)驗和技巧，對個人技術能力要求甚高。”他表示，徐醫(yī)附院腫瘤外科在確保治療安全性和有效性的前提下，努力追求提高使用腹腔鏡微創(chuàng)技術的能力，成功使用腹腔鏡完成了此例胃癌根治術，標志著腫瘤外科的腹腔鏡技術跨上了一個更高的臺階，使腹腔鏡微創(chuàng)技術一直處于國內(nèi)先進水平，在淮海地區(qū)保持領先地位。
趙主任還表示，截止目前，無論是技術水平還是手術數(shù)量，該科在省內(nèi)均遙遙領先。
2、全胃切除術
又是2013年這一年，趙文星主任帶領醫(yī)療團隊成功為一例確診為胃體癌患者實施了腹腔鏡下全胃根治切除術加標準的淋巴結清掃，這也是蘇北地區(qū)第一例完全腹腔鏡下胃癌的全胃切除加淋巴結清掃術。
對于這例手術，趙主任記憶猶新，他回憶說，使用腹腔鏡近端胃癌根治術(OrVil術式)，手術過程非常順利，第一例手術耗時僅4.5小時，術中出血量僅60毫升。術后，僅在上腹部切開一約不足4厘米的切口取出標本。術后病理證實，手術中共清掃了38枚淋巴結。
3、胰十二指腸切除術
提及胰十二指腸切除術，趙主任介紹說，胰十二指腸切除術操作復雜，切除的臟器較多，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，是腹部外科最復雜的手術之一，也是反映外科醫(yī)生成長的標志性手術，開展腹腔鏡胰十二指腸切除術自然就成為腹腔鏡外科醫(yī)師要攀登的“珠峰”，可以說是非常具有挑戰(zhàn)性的腹腔鏡手術。
回憶首例手術，趙主任說，“當時手術持續(xù)了9個小時，全部在腹腔鏡下完成，如今隨著經(jīng)驗的積累，手術4個小時多點即可完成。同時，為緩解患者痛苦，避免肺炎的發(fā)生，術后不放置胃管，肚子上只有腹腔引流管，術后恢復較快。”
此外，趙主任還表示，胰十二指腸切除術是當今最復雜、手術難度最大、技術要求最高的腹腔鏡手術，代表了微創(chuàng)的最高水平，目前腫瘤外科已突破性地成功完成37例全腹腔鏡胰十二指腸切除術，預計今年將肯定突破年初計劃40例以上。
4、食道裂孔疝
提到食道裂孔疝，很多人感到陌生，對此，趙主任介紹說，這是由于胃、網(wǎng)膜等組織經(jīng)擴大的食道裂孔進入胸部縱膈造成一系列癥狀，如胸痛、咽下疼痛伴吞咽困難，可同時伴有反流和胸骨后及背部燒灼感，嚴重還可能會發(fā)生致命性的并發(fā)癥，如胃絞窄、穿孔、梗阻、出血。
“常規(guī)的治療分為開胸或者開腹手術治療，因為創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復慢，而使患者難以接受放棄了治療。我們應用腹腔鏡技術和高科技材料開展微創(chuàng)食道裂孔疝修補和胃底折疊抗反流術，在腹壁僅僅開幾個鑰匙孔大小的洞就可完成該項手術。”趙文星強調(diào)說，該技術創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、療效好，病人可以在24小時內(nèi)自主下床活動并且可以恢復進食，平均住院時間僅僅4天，從而使患者告別長期疾病的痛苦，提高了生活質(zhì)量。今年春節(jié)為一位90歲高齡患者完成此手術，術后僅住院2天，解決了老人10多年的痛苦。
據(jù)了解，這一特色技術是徐醫(yī)附院腫瘤外科的絕對優(yōu)勢。數(shù)據(jù)顯示，該科治療此病的手術量全省排名第一。出現(xiàn)嘔血和便血、不明原因的消瘦，要及時做胃鏡檢查
此外，在癌癥的預防上，趙文星說，只有采取科學、健康的生活方式來預防癌癥，做到癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能遠離癌癥，戰(zhàn)勝癌癥。以胃癌為例，什么人是胃癌高危人群？趙文星主任分析說，一般從生活習慣中就能找到一些蛛絲馬跡，比如有長期慢性胃病史的病人，飲食結構中多吃腌制、煎炸、燒焦類食品的人，長期吸煙、喝酒的人，這些人的風險度比較高。
“由于其早期隱匿性較強，難發(fā)現(xiàn)，約七成患者一經(jīng)確診即為中晚期，給治療帶來很大難度。由于缺乏有效的治療手段，中晚期胃癌整體治療效果不理想，患者5年生存率僅30%左右，死亡率較高。”對此，趙主任特別提醒大家，若不主動體檢的話，胃癌較難早期發(fā)現(xiàn)，因為胃癌早期很多人沒癥狀，一部分患者會上腹部不適或者疼痛，或者食欲減退、消瘦、乏力，但這種癥狀有的胃病病人比如慢性胃病，或者胃炎、胃潰瘍的人都可能有。出現(xiàn)嘔血和便血、不明原因的消瘦的情況下，要及時去醫(yī)院做胃鏡。一旦發(fā)現(xiàn)患上胃癌，可及早進行手術和其它治療，早期治療效果都比較好。
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