全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：隨著體檢項(xiàng)目中甲狀腺B超的普及，甲狀腺癌越來(lái)越多的發(fā)生在周圍人，甚至自己的身上。驚恐之余，有人除之而后快，但也有不少人害怕手術(shù)的切口和傷害。那么，得了檢查腺癌該如何選擇合理的治療呢?對(duì)此，徐州市腫瘤醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科副主任醫(yī)師邢朝暉進(jìn)行了專業(yè)解答。
在解答甲狀腺癌手術(shù)如何選擇之前，先來(lái)看看什么是甲狀腺癌!“甲狀腺是調(diào)節(jié)人體新陳代謝的一個(gè)內(nèi)分泌器官，它的最大特點(diǎn)就是愛(ài)長(zhǎng)結(jié)節(jié)。大部分結(jié)節(jié)是良性的，但在B超的普及應(yīng)用下，甲狀腺腫瘤發(fā)病率越來(lái)越高，甲狀腺治療的手術(shù)方式也越來(lái)越多樣化。”邢朝暉主任進(jìn)一步解釋說(shuō)，“甲狀腺癌具有很高的發(fā)病率，但甲狀腺癌是一個(gè)“懶惰的”、“不愛(ài)活動(dòng)“的癌，因此，絕大部分的甲狀腺癌患者具有很好的預(yù)后。”
雖然甲狀腺癌是一種惡性程度不是很高的腫瘤，但也有一部分會(huì)造成嚴(yán)重的后果。如，出現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、侵犯到上、前縱膈的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，這些位置都比較隱蔽，手術(shù)前易漏診，手術(shù)難度也相對(duì)較大。
甲狀腺癌目前最有效的根治方法是手術(shù)切除，但甲狀腺手術(shù)的規(guī)范化需要進(jìn)一步改進(jìn)，也就是說(shuō)，規(guī)范的手術(shù)方式才是甲狀腺癌規(guī)范治療的核心。
徐州市腫瘤醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科成功應(yīng)用腔鏡技術(shù)為無(wú)數(shù)甲狀腺癌患者實(shí)施根治手術(shù)，在保證手術(shù)安全性和徹底性的基礎(chǔ)上，獲得了微創(chuàng)和美容效果。
今年35歲的楊女士，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有一個(gè)結(jié)節(jié)，影像學(xué)提示結(jié)節(jié)惡性程度較大，醫(yī)生建議她手術(shù)切除，但術(shù)后患者頸部切口會(huì)比較大，影響美觀。這一消息使楊女士陷入困境，一方面是疾病要通過(guò)手術(shù)治愈，另一方面是術(shù)后頸部會(huì)留下巨大的疤痕，而且她聽(tīng)說(shuō)手術(shù)很容易損傷神經(jīng)造成以后說(shuō)話聲音嘶啞，那可怎么辦?
隨后，楊女士多方了解，慕名來(lái)到徐州市腫瘤醫(yī)院找邢朝暉主任，邢主任為她詳細(xì)檢查后決定通過(guò)Miccoli的方法為其根治病灶。
術(shù)中，邢主任利用喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀全程對(duì)患者神經(jīng)的走向、方位以及功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在一個(gè)3厘米切口下為楊女士行甲狀腺葉及峽部切除及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，并絲毫沒(méi)有損傷到喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。術(shù)后，楊女士看到了自己頸部細(xì)小的傷口非常滿意。
據(jù)邢朝暉主任介紹，腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)也叫作Miccoli手術(shù)，主要針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，尤其是側(cè)頸轉(zhuǎn)移和上縱膈轉(zhuǎn)移的甲狀腺腫瘤。以往這類手術(shù)需要開(kāi)胸，暴露上縱膈的淋巴結(jié)或甲狀腺腫瘤才能進(jìn)行手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢以及影響美觀的諸多不足。腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)(Miccoli)其美容效果明顯好于傳統(tǒng)術(shù)式，切口小且位置低而不明顯;與完全腔鏡下手術(shù)相比較手術(shù)路徑短、創(chuàng)傷小且免氣腔，是符合微創(chuàng)宗旨的甲狀腺手術(shù)。
同時(shí)，邢朝暉主任也強(qiáng)調(diào)，Miccoli手術(shù)切口小，對(duì)術(shù)者微創(chuàng)技術(shù)的要求極高。甲狀腺癌的患者不可避免的會(huì)出現(xiàn)甲狀腺葉切除及淋巴結(jié)清掃的情況，更加大了手術(shù)的難度。
就在上周，耳鼻喉-頭頸外科外科完成全市首例頸部腔鏡+胸腔鏡雙鏡聯(lián)合甲狀腺癌上縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移清掃術(shù)。今年49歲的劉先生，患甲狀腺腫瘤在外院已做過(guò)三次手術(shù)，后期到市腫瘤醫(yī)院隨診，發(fā)現(xiàn)上縱膈出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由于手術(shù)位置隱蔽，暴露不清，手術(shù)操作空間比較狹小，周圍都是大血管，手術(shù)難度可想而知。由于腔鏡操作時(shí)術(shù)者獲得的是二維平面影像，還要求術(shù)者有良好的手眼協(xié)調(diào)能力和空間感。邢朝暉主任采用縱膈鏡和胸腔鏡雙鏡聯(lián)合，為患者進(jìn)行甲狀腺癌上縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移清掃術(shù)，避免了開(kāi)胸的巨大創(chuàng)傷，大大縮短了恢復(fù)時(shí)間。
采訪中，邢朝暉主任還介紹，除了腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)還有一種全腔鏡甲狀腺手術(shù)，針對(duì)早期的甲狀腺癌，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤小于2cm一般可以全腔鏡甲狀腺手術(shù)，可以達(dá)到頸部無(wú)疤痕的目的，極大的滿足了患者愛(ài)美的需求。
近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺癌高發(fā)，已成為增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤。邢朝暉主任指出，發(fā)現(xiàn)癌癥變并不可怕，甲狀腺癌通過(guò)充分術(shù)前的評(píng)估、合理的手術(shù)方式、術(shù)后正規(guī)隨訪和多學(xué)科聯(lián)合診療，早發(fā)現(xiàn)、早治療基本不影響正常生活和壽命。因此，選擇合理規(guī)范的治療方式和專業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)是首要關(guān)鍵。腔鏡甲狀腺手術(shù)已成為市腫瘤醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科的常規(guī)臨床項(xiàng)目，技術(shù)成熟、先進(jìn)，為患者解除病痛，保駕護(hù)航。
本期專家：邢朝暉 耳鼻喉頭頸外科主任 副主任醫(yī)師
從事頭頸外科工作10余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院及中國(guó)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)頭頸外科。擅長(zhǎng)頭頸部包括(甲狀腺、喉及下咽、鼻腔、鼻竇、口腔頜面部等)腫瘤疾病的診斷、鑒別診斷及手術(shù)等綜合治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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