全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科通過圍肝門聯(lián)合尾狀葉肝門膽管切除術成功救治了一位高位膽管癌患者。目前，患者恢復良好，正在醫(yī)院接受后續(xù)治療。據(jù)手術主刀醫(yī)生、市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科周武元主任介紹，圍肝門聯(lián)合尾狀葉切除膽管癌根治手術利于患者恢復，花費少，但手術難度系數(shù)較大，在我市尚屬首例，這標志著市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科在手術治療肝膽胰腺疾病方面邁上新臺階。
65歲老大爺全身發(fā)黃 體重連續(xù)下降
來自徐州沛縣的農(nóng)民嚴大爺，今年65歲，平時不吸煙不喝酒，身體狀況良好。近來不知什么原因，體重莫名下降，2周時間竟然瘦了5斤。隨后，家人發(fā)現(xiàn)嚴大爺臉色發(fā)黃，連眼睛都成了黃色。他自己也感覺渾身皮膚瘙癢，小便也成了茶褐色。
除此之外，嚴大爺既沒有頭疼腦熱，食欲也很正常。一時間，家人都有些恐慌，就趕緊來到了徐州市腫瘤醫(yī)院。經(jīng)過CT、磁共振檢查，最終確診為“肝門部膽管癌”。
膽管癌根治手術復雜 專家團隊幾經(jīng)研究
據(jù)肝膽胰外科周武元主任介紹，單管系統(tǒng)行走于肝內，最后匯合成肝總管，引流膽汁，是人體非常重要的器官之一。隨著生活水平的提高，近年來膽管癌發(fā)病率也呈上升趨勢。肝門部膽管癌因其發(fā)生部位特殊、呈浸潤性生長及與肝門部血管關系密切等特點給手術切除造成極大的困難。
病情確診后，市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科專家團隊幾經(jīng)討論研究，周武元主任與江蘇省人民醫(yī)院肝膽外科專家成峰教授多次溝通交流，最終確定了手術方案。周武元主任說：“通常情況下，尾狀葉切除都要聯(lián)合半肝的切除，這樣才能使深藏在肝臟深處的尾狀葉暴露出來。但考慮到病人的膽紅素160多，偏高，肝輕微萎縮，肝功能比較差，若行肝臟部分切除，肝存量太少，為了病人術后能夠更好的恢復，周武元主任決定實施圍肝門聯(lián)合尾狀葉肝門膽管切除術，盡量保持肝臟和周圍血管的完好。
歷時9個小時 勇闖“手術禁區(qū)”
這是一個極其復雜的手術，術中同時進行三項手術，即圍肝門切除術，肝尾狀葉切除術和膽管切除術，其中最具挑戰(zhàn)性的是肝尾狀葉切除術。
周武元主任指出，尾狀葉位于肝臟的背面深部，解剖結構復雜,顯露困難，上方頂在三條肝靜脈與下腔靜脈之間，后方是下腔靜脈，前方和下方為肝動脈、門靜脈和膽管及其分支。尾狀葉腫瘤周圍全是重要管道，術中稍有不慎就可能引起膽道損傷、致命性大出血等嚴重并發(fā)癥危及患者生命，因此一直被認為是“手術禁區(qū)”，因此一直到上世紀90年代，尾狀葉仍被認為是“手術禁區(qū)”。
此次周武元主任主刀，團隊醫(yī)生、護士通力協(xié)助，先行圍肝門切除，切除肝門部膽管腫瘤，術中病理證實膽管切緣隱形，然后從門靜脈、下腔靜脈、肝靜脈之間，將尾狀葉切除。歷經(jīng)9個小時奮戰(zhàn)，終于順利完成。此次手術僅切除了第一肝門周圍的肝門部分組織，最大限度的保留了肝臟組織，血管保持完好，極大的利于患者術后恢復。
膽管癌術后易復發(fā) 應遵醫(yī)囑定期復查
市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科周武元主任指出，膽管癌早期并無明顯癥狀，很難察覺，進行性無痛性黃疸并伴有皮膚瘙癢是主要臨床表現(xiàn)。當患者短時間內出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃、瘙癢、尿色深黃、陶土色大便等癥狀時一定要提高警惕，到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。
另外，周主任也提醒，膽管癌術后容易復發(fā)和轉移，除采取必要的相應治療外，還應遵醫(yī)囑定期復查。在日常生活中，也不能掉以輕心，養(yǎng)成良好的作息習慣，調整狀態(tài)擺脫不良情緒，對術后恢復有很大的積極作用。
本期專家：周武元 徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師
從事肝膽外科工作15年來，熟練掌握了肝、膽、胰、脾及腹膜后腫瘤的各種手術，尤其擅長復雜，高難度的手術，比如肝門部膽管癌，胰十二指腸切除術，復雜的腹膜后腫瘤，包括門靜脈，腸系膜上靜脈，下腔靜脈的切除和重建等血管外科操作。尤其擅長肝臟手術，包括解剖性肝切除和非規(guī)則性肝切除等。擅長各種腹腔鏡手術 ，開展了腹腔鏡胰十二指腸切除，胰體尾切除，左半肝，右半肝切除及肝段切除等肝臟腹腔鏡手術。還掌握B超引導PTCD、腫瘤的放射性粒子置入以及肝腫瘤的射頻消融治療等微創(chuàng)治療手段。曾承擔山東省自然科學基金委員會面上項目一項，共發(fā)表論文20余篇，以第一作者發(fā)表SCI論文4篇，累計影響因子 IF>8分。目前主要社會兼職有“山東省醫(yī)學會普外科分會胰腺學組委員兼秘書”、“山東省抗癌協(xié)會肝膽腫瘤學組委員兼秘書”、“中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會快速康復學組委員”、“山東省疼痛研究會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會第一屆委員會常務委員”。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
