全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：談及糖尿病，大家都不會(huì)陌生，但是對(duì)于糖尿病足，您又知道多少呢?現(xiàn)在越來越多的糖尿病患者因未做好日常護(hù)理，而引發(fā)糖尿病足，加上對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)少之又少從而造成不可逆的后果。這不，市民李大媽就因此差點(diǎn)截肢!
李大媽今年61歲，已經(jīng)有10年的糖尿病史了，可最近一段時(shí)間，她總是感覺下肢發(fā)涼、麻木，偶爾還會(huì)抽筋。老伴兒勸她去醫(yī)院檢查，看看到底是怎么了，可李大媽覺得檢查還要花錢，覺得浪費(fèi)就不愿意就醫(yī)。沒多久，李大媽連走路都走不遠(yuǎn)了，走一段就得停下來休息，腿部還伴有疼痛感。在老伴的強(qiáng)烈要求下，李大媽來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，李大媽是患了“糖尿病足”。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總院內(nèi)分泌科主任樊寬魯表示，李大媽的情況是典型的糖尿病足癥狀，已經(jīng)到了病變中期了，再晚來一些，出現(xiàn)潰瘍、感染的話就要截肢，甚至威脅生命。李大媽這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，后怕不已。
空腹血糖超6.1或餐后血糖超7.8 要警惕糖尿病
據(jù)悉，全球10%的成年人患有糖尿病;每年有400萬人因糖尿病死亡，100萬人截肢;中國已經(jīng)成為世界糖尿病第一大國，患者超過9000萬(至2010年)，患病率達(dá)9.7%，預(yù)計(jì)到2030年，將增至1.297億，目前至少另有1.5億處于糖尿病前期，患病率達(dá)15.5%……
樊主任說，大家對(duì)糖尿病這一疾病聽的多，也見的多，但是還是有不少人沒有搞清何為真正的糖尿病。
“有的人以為自己偶然的一次血糖波動(dòng)沒啥問題，其實(shí)也有可能是糖尿病前期的表現(xiàn)。”樊主任介紹，診斷糖尿病的唯一的標(biāo)準(zhǔn)就是血糖，正常人的血糖值應(yīng)該是空腹血糖為3.9-6.1，餐后<7.8;如果空腹血糖在6.1-7.0，或是餐后7.8-11.1，則說明糖耐量受損，意味著糖尿病的帽子就懸在頭上，隨時(shí)可能掉下來，這些人就是糖尿病的后備軍。當(dāng)空腹血糖> 7.0.餐后血糖> 11.1時(shí)，就是糖尿病。他強(qiáng)調(diào)，只要血糖值超于正常血糖值都應(yīng)該引起警惕。
15%的糖尿病人可能會(huì)發(fā)生足潰瘍
“糖尿病是終身性代謝性疾病，其可怕之處在于它的并發(fā)癥高達(dá)100多種，并且危害嚴(yán)重。”樊寬魯說，臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%—40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此強(qiáng)調(diào)盡早預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
從發(fā)病的急緩及病理差異上說，糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等，表現(xiàn)血糖過高，有糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。
而糖尿病慢性并發(fā)癥則是糖尿病致殘、致死的主要原因，主要包括：大血管并發(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。微血管并發(fā)癥，如腎臟病變和眼底病變。神經(jīng)病變，包括負(fù)責(zé)感官的感覺神經(jīng)，支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，以及司理內(nèi)臟、血管和內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等。其中，糖尿病足是較為多見的一種并發(fā)癥。
作為長期接觸糖尿病患者的專業(yè)護(hù)理人員，徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長張慧君介紹，糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的末梢血管病變，而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。
“生活水平提高，糖尿病患者人數(shù)激增，15%的糖尿病人可能會(huì)發(fā)生足潰瘍，”張慧君說，80%糖尿病足患者的足部潰瘍，由于外傷引起;85%的糖尿病足截肢患者是由于足潰瘍引起;40%~60%的非創(chuàng)傷性戳肢發(fā)生于糖尿病足患者。”
糖尿病患者需每天檢查足部皮膚
“糖尿病足容易引發(fā)的嚴(yán)重后果，尤其是給患者生活質(zhì)量的重度影響，在糖尿病患者中開展對(duì)足部問題的早期預(yù)防和治療有著重要的意義。”張慧君說，糖尿病足的臨床檢查有周圍血管病變檢查、周圍神經(jīng)病變檢查以及足底壓力檢查。另外，經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀可以很明晰地診斷肢體的血氧供給情況，能早期篩查出糖尿病足，給治療提供了明確的方向。
張慧君指出，要想從根本上降低糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必積極控制血糖，同時(shí)，患者需每天檢查足部皮膚，以發(fā)現(xiàn)隱匿的組織破壞，洗腳水溫應(yīng)在37度左右，及時(shí)處理干裂與真菌感染。還可以測(cè)量足底壓力，制作特制的鞋墊，穿具有保護(hù)性的鞋子，可有效緩沖足部壓力并對(duì)足部提供支持保護(hù)。
她介紹，糖尿病患者足部自我保健要注意以下幾點(diǎn)：保持足部清潔和干爽;每日檢查腳部;鞋必須合腳、舒適和透氣;如果發(fā)現(xiàn)足部有傷口、紅腫或化膿等異常，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生;戒煙戒酒，否則會(huì)減少腳部的血流;每天2-3次，每次5分鐘抬高雙腳、活動(dòng)足趾：不要長時(shí)間“蹺二郎腿”，否則加大對(duì)神經(jīng)、血管的壓力;使用皮膚護(hù)理膏或霜，滋潤皮膚，嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。
檢查腳部最好是從足背看到足底，一旦發(fā)現(xiàn)足部的皮膚有破損、化膿或腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，已有嚴(yán)重神經(jīng)病變的糖尿病患者和傷口嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)積極應(yīng)用胰島素。
本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總院內(nèi)分泌科主任 樊寬魯 南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預(yù)”、“2型糖尿病的強(qiáng)化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調(diào)節(jié)治療”等項(xiàng)目;先后在省級(jí)以上期刊發(fā)表了論文近20篇;參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，積極開展糖尿病教育，參與創(chuàng)建了糖尿病教育學(xué)校，培養(yǎng)了糖尿病專職護(hù)士、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內(nèi)分泌及糖尿病會(huì)診中心”，舉辦了 “淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)分泌及代謝性疾病診治進(jìn)展”學(xué)術(shù)會(huì)議，培養(yǎng)了大批基層醫(yī)務(wù)人員。擅長治療糖尿病、高血壓病、各種內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，高尿酸血癥及代謝綜合征，甲狀腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨質(zhì)疏松等各種內(nèi)分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇。
門診時(shí)間：周一、五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
