徐州兒科專家安新江：先天性心臟病要早查早治

    全程導醫(yī)網  徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：在人體的各種器官中，如果說眼睛像窗戶，那么，心就如大海。如果先天等原因，人的心臟出現(xiàn)“故障”，那么“心”會此起彼伏、無法平靜，人就無法享受到正常的生活。徐州市兒童醫(yī)院心血管科主任，就是醫(yī)治“心臟”的專家。日前，我們就小兒心內科疾病的治療與預防等問題，采訪了徐州兒童醫(yī)院小兒心血管病專家安新江。
   安新江主任首先分析了小兒先心病的概況，近年來國內和國外發(fā)病率都有上升的趨勢。正常情況下，先心病的發(fā)病率在千分之4到千分之12之間，國內統(tǒng)計資料顯示，我國先心病發(fā)病率大概為千分之7左右的。從發(fā)病趨勢分析，我國新生兒先心病呈上升趨勢。
   　　小兒先心病的成因
    安主任說，最近幾年，到我院就診的患兒較幾年前有所提高。來就診的患兒中，有的剛剛出生幾天，就出現(xiàn)臉部青紫等先心病癥兆。有的母親懷孕期間就查出先心的可能，在孩子出生后經當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院初步診斷，家長受經濟條件的限制，放棄了到大城市治療。
    有的患者先心病的癥狀不太明顯，表現(xiàn)為反復的呼吸道感染，咳嗽不止，初步診斷是得了肺炎，而且大多是比較嚴重的肺部感染，因為沒有得到正規(guī)系統(tǒng)的治療，一些先心病患兒的治療效果并不明顯。還有一些家長不知道孩子患的是先心病，加上一些基層醫(yī)院沒有明確診斷，只當作肺炎治療，且反復發(fā)作，家長才選擇到正規(guī)的兒童?？漆t(yī)院進行治療，才得到確診。往往這時，患兒家庭已花費了很多錢，家長的經濟負擔、精神壓力也隨之增大。
   安新江主任提醒家長們：孩子的病情一定要“早識別、早診斷、早治療”。特別是青紫型“先心病”一般比較嚴重，出生后不久即有青紫患兒，一定要到醫(yī)院就診，爭取手術治療。
  　 先心病介入治療技術
    安主任介紹說，先心病從分類上說有左向右分流，臉不是太青的這種，主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉；青紫型的有法魯氏四聯(lián)癥，大動脈轉位，右室雙入口等；沒有分流的主要指肺動脈瓣狹窄。其中發(fā)病率最高的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉這一項左向右分流的先天性心臟病比較多，而且合并肺炎的幾率比較高。在這種病的治療上需要家長們明白，先心病是心臟解剖上的一種畸形，因此藥物治療一般是無法治愈的。有時用的一些保守治療包括藥物、吸氧氣等這些都是為了改善患兒的身體狀況、緩解癥狀，為手術做準備。
 　患有左向右分流型類的患者，最終都會通過一些手段矯正治療，過去單一的就只有外科手術治療，隨著國內外的發(fā)展，例如動脈導管未閉已經逐漸過渡到介入治療，所謂介入就是封堵，Amplatzer法封堵。包括房間隔缺損、室間隔缺損的一部分也可以封堵，上世紀末、本世紀初在全球迅速發(fā)展并已成熟的先進的介入治療的方法進行治療。
 本療法不需開胸就可治療先心病，是一種微創(chuàng)療法，已成為病人的優(yōu)先選擇。先心病介入治療就是在X線、超聲波等指引下，采用導管介入療法，通過血管穿刺，把一根很細的導管從血管送到了心臟缺損部位，再選用特制器材對病變實施封堵、擴張或栓塞的治療方法，從而避免了開胸、麻醉、輸血等風險。以先天性房間隔缺損的介入治療為例，介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器，將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結構封堵器放置在房間隔缺損處，封堵器猶如一把撐開的小傘，牢牢地卡在患兒房間隔上，瞬時，患兒心房水平的左向右分流也隨之消失，房間隔缺損也就治愈了。此后約3個月，心內膜上皮細胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好，形成一層光滑的內膜。大部分先心病可通過介入治療徹底根治，患兒術后能和正常人一樣生活、學習和工作。介入治療成功率已達98%～100%。