兒童急救中心主任李衛(wèi)華：秋季小兒呼吸系統(tǒng)疾病

   全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：初冬季節(jié)孩子易患感冒。如不及時(shí)治療，易發(fā)展成支氣管炎甚至肺炎。請家長加強(qiáng)重視、注意預(yù)防。

　　3歲內(nèi)孩子易患呼吸系統(tǒng)疾病

　徐州兒童醫(yī)院急救中心主任李衛(wèi)華介紹，最近，兒童醫(yī)院門診病人有所增加，特別是患感冒的孩子和嬰幼兒肺炎患者有所增加。他說，秋冬季節(jié)氣溫突變，一些體質(zhì)比較弱的兒童易受病毒和細(xì)菌的侵襲，引起上呼吸道感染(感冒)。有的還因診治不及時(shí)或治療不當(dāng)而導(dǎo)致支氣管炎甚至支氣管肺炎的發(fā)生。為此，請李主任介紹一些肺炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，以幫助廣大讀者預(yù)防感冒并能早期發(fā)現(xiàn)兒童肺炎。

　李衛(wèi)華介紹，上呼吸道感染和肺炎是小兒臨床常見病，3歲內(nèi)的嬰幼兒在寒冷季節(jié)患肺炎較多，多由細(xì)菌、病毒和支原體等引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。如不及時(shí)治療，可發(fā)展為肺炎，甚至出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等，嚴(yán)重危及孩子生命。小兒肺炎如治療不徹底，則易反復(fù)發(fā)作，影響孩子生長發(fā)育。

　　小兒肺炎要早發(fā)現(xiàn)、早治療

　上呼吸道感染、支氣管炎和支氣管肺炎的界線并不十分清楚，有時(shí)候它們的臨床表現(xiàn)會(huì)有交叉，如上呼吸道感染誘發(fā)肺炎，肺炎的恢復(fù)期又像感冒。如果有些患兒在感冒后出現(xiàn)高燒、咳嗽、咳痰的表現(xiàn)，就應(yīng)該到醫(yī)院查個(gè)血，做個(gè)肺部透視。通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據(jù)，并且可通過X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎，以便準(zhǔn)確用藥。如支氣管肺炎，多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影;大葉肺炎為大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個(gè)節(jié)段等。

　　高熱、納差、呼吸困難可能是重癥肺炎

　肺炎是嬰兒常見的疾病，表現(xiàn)為只有咳嗽、呼吸稍有困難、呼吸頻率快。無胸凹陷表示是輕癥肺炎。一旦有以下表現(xiàn)則說明嬰兒患了重癥肺炎：呼吸增快、發(fā)紺、鼻扇、胸凹陷明顯、吸吮困難，安靜時(shí)有咳喘、高熱或體溫不升、精神不好、嗜睡，甚至有抽風(fēng)，這些都表示可能患了重癥肺炎，應(yīng)該到醫(yī)院積極搶救。

　李衛(wèi)華說，孩子患感冒或支氣管炎很容易發(fā)展成肺炎。如有以下情況應(yīng)立即找醫(yī)生診治：呼吸困難，呼吸增快，不能飲水，一喝就嗆，病情轉(zhuǎn)重。

　　增強(qiáng)孩子體質(zhì) 預(yù)防甲型流感

　李衛(wèi)華特別提到了甲流的預(yù)防。他強(qiáng)調(diào)說：首先要增強(qiáng)兒童體質(zhì),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。重點(diǎn)教會(huì)孩子保持個(gè)人衛(wèi)生，用紙巾掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾勿亂扔;打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通過良好的飲食、規(guī)則的鍛煉和充足的休息提高機(jī)體防病能力。

　其次，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。改善營養(yǎng)不良兒童營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素及其它微量元素;及早治療原有的基礎(chǔ)疾病，包括呼吸、血液以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;免疫功能抑制患兒更要實(shí)施特殊醫(yī)療保護(hù)。

　再次，可接種季節(jié)流感疫苗。提前接種本年度流感疫苗，盡管流感疫苗不一定能預(yù)防H1N1流感，但能提高寶寶對疾病的抵抗力。6個(gè)月以下嬰兒不宜接種流感疫苗的，要確保其家庭成員和照顧者接種疫苗。如有條件最好接種甲流疫苗。

　最后，若孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽喉疼痛等感冒癥狀，應(yīng)首先想到“甲流”，并加強(qiáng)觀察處理。其間要特別注意發(fā)現(xiàn)兒童的危險(xiǎn)訊號(hào)，包括：高熱不退，呼吸頻快或困難、警覺性喪失、喚醒困難、玩耍欲望低下等，要及時(shí)求治。

  本期專家：李衛(wèi)華，徐州兒童醫(yī)院急救中心主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科急救學(xué)組委員，徐州醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)兼職副教授;徐州市醫(yī)療事故鑒定專家;市中級(jí)法院特聘醫(yī)學(xué)專家。1983年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系;1988年在北京兒童醫(yī)院急救中心深造;1990年任徐州兒童醫(yī)院急診科主任;1992年任新生兒病區(qū)主任;1994年任大內(nèi)科副主任;1995年組建兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，兼ICU主任;2005年組建兒童醫(yī)院急救分站開展兒科院前急救和危重患兒網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)運(yùn)。

　學(xué)術(shù)成就：在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文10多篇，承擔(dān)局科研究課題兩項(xiàng)，獲得省市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)兩項(xiàng)。擅長：治療兒科各種危重急癥和疑難雜癥。目前正致力于開展兒科重癥監(jiān)護(hù)、院前急救及本地兒科急診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。

　專家門診時(shí)間：周一、五上午；導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122