全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒保中心：食物過敏是嬰兒常見疾病，發(fā)病率可達(dá)3%-5%，其中以牛奶蛋白過敏為主，全國每年約有80萬新生兒受此困擾。然而由于食物過敏發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，很容易被家長和醫(yī)生忽視，每年能夠確診并接受規(guī)范化治療的患兒僅10萬左右。牛奶蛋白過敏患兒若沒有及時(shí)干預(yù)，可能會影響嬰兒的生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況，導(dǎo)致生長發(fā)育落后，更嚴(yán)重者則可能引起終身過敏反應(yīng)。因此早期發(fā)現(xiàn)嬰兒牛奶蛋白過敏并及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化治療對寶寶至關(guān)重要。
癥狀：粘液血便幾率高，濕疹、喘息要重視
為什么大量嬰兒牛奶蛋白過敏不能夠及時(shí)得到相應(yīng)的治療呢?這主要是由于一些患兒出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)較輕容易被忽視，且很容易與其他常見疾病發(fā)生混淆。嬰兒食物過敏癥狀主要體現(xiàn)在以下幾大方面：
1.消化系統(tǒng)：嬰兒出現(xiàn)腹瀉、粘液血便就提示可能是過敏癥狀，卻常被誤當(dāng)作腸道感染來進(jìn)行治療;嬰兒嘔吐、食管反流，也可能是過敏癥狀;部分患兒也可能會出現(xiàn)便秘的癥狀;
2.皮膚：患兒過敏的皮膚過敏主要表現(xiàn)在濕疹、皮炎，有些孩子經(jīng)常皮膚瘙癢，家長也要想到可能是過敏造成;
3.呼吸系統(tǒng)：嬰幼兒哮喘還不常見，過敏引起的呼吸系統(tǒng)反應(yīng)主要還是喘息、流涕;
4.眼睛：過敏還會導(dǎo)致嬰幼兒結(jié)膜炎的發(fā)生。
除了如上癥狀，部分患兒還會發(fā)生嚴(yán)重的過敏癥狀，出現(xiàn)休克、水腫等，出現(xiàn)此類癥狀必須及時(shí)就醫(yī)。家人當(dāng)中有過敏史的嬰兒也可能成為患病的高危人群，需要家長格外重視。
診療：診斷兩條金標(biāo)準(zhǔn) 治療要找對醫(yī)生
對于食物過敏的診斷，最可靠的就是食物回避和開放性激發(fā)試驗(yàn)，被稱作食物過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在這當(dāng)中，不建議自行給孩子做開放性激發(fā)試驗(yàn)，進(jìn)行一定要在有搶救措施的醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行，否則可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。
當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似牛奶蛋白過敏的癥狀，需要停止原來食用的配方粉或者其他乳制品，同時(shí)在診斷期間采用氨基酸配方或深度水解配方進(jìn)行喂養(yǎng)，并根據(jù)兒科醫(yī)生判斷寶寶過敏癥狀的嚴(yán)重程度，喂養(yǎng)時(shí)間為1-2周或2-4周不等。對于經(jīng)醫(yī)生確診的牛奶蛋白過敏的患兒，可根據(jù)兒科醫(yī)生判斷寶寶過敏癥狀的嚴(yán)重程度采取不同的喂養(yǎng)方案。
國際食品法典委員會(Codex)、美國食品與藥品管理局(FDA)規(guī)定：特殊嬰兒奶粉應(yīng)由醫(yī)生開具處方，并直接銷售給醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，而不是通過零售渠道銷售。因此，特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉在臨床上作為處方使用，不應(yīng)在賣場及網(wǎng)上銷售，需由醫(yī)生開具處方后，才可購買。且只有專業(yè)的兒科醫(yī)生才可對于患兒使用特配奶粉的選擇做出正確的判斷，帶患兒看病一定要找對醫(yī)生。在治療期間，家長不能自行給孩子換奶粉。
營養(yǎng)：是有效治療措施 要警惕相關(guān)誤區(qū)
食物過敏主要發(fā)生在0-1歲的嬰幼兒當(dāng)中，而0-1歲又是孩子生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，當(dāng)食物過敏當(dāng)中孩子出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、造成吸收和消化能力的損傷，此時(shí)特殊配方奶粉作為孩子單一飲食攝入，選擇更好吸收與消化的配方粉則對于孩子的生長發(fā)育來說更為重要。
此外，乳糖也是0-1歲寶寶生長發(fā)育期非常重要的營養(yǎng)素，它可以促進(jìn)鈣的吸收，以及促進(jìn)腸道有益菌的生長，防止便秘。乳糖是嬰兒早期重要的益生元，對于腸道免疫成熟和調(diào)節(jié)有重要的作用;乳糖還參與嬰兒大腦發(fā)育進(jìn)程。因此早期吃到含乳糖的特殊配方粉對患兒的生長發(fā)育也十分關(guān)鍵。
對于牛奶蛋白過敏的患兒選擇替代食物的問題當(dāng)中，也有不少家長存在著誤區(qū)。有些媽媽會選擇羊奶或豆奶喂養(yǎng)，這也都是不可取的。世界過敏組織(WAO)指出，羊奶和牛奶當(dāng)中的蛋白相似性可高達(dá)90%以上，并與牛奶存在交叉抗原，也就是說對牛奶蛋白過敏的孩子，吃羊奶同樣可能出現(xiàn)過敏，且羊奶當(dāng)中的營養(yǎng)素含量也不及牛奶，如維生素B12和葉酸缺乏，寶寶食用可能會造成大性細(xì)胞貧血。豆奶同樣會與牛奶存在交叉抗原，且雌激素較高，不適宜寶寶食用，蛋白質(zhì)營養(yǎng)也不夠。
每個孩子出現(xiàn)的過敏癥狀及應(yīng)對方式都是不同的，建議家長咨詢專業(yè)的兒保醫(yī)生后進(jìn)行選擇，不要自行決定或上網(wǎng)找非專業(yè)人士尋求經(jīng)驗(yàn)。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院兒?？浦魅吾t(yī)師 朱萍
徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122
