全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康廣播：2014年4月24日，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳在“第25屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇”上強(qiáng)調(diào)了藥品基準(zhǔn)價(jià)格管理的重要性。他說(shuō)：“要開(kāi)展藥品基準(zhǔn)價(jià)格管理改革試點(diǎn)，更多地發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用;這既是處理好政府與市場(chǎng)關(guān)系的有益嘗試，也是保留政府必要管理又充分發(fā)揮市場(chǎng)作用的有益探索。”
去年12月，藥品基準(zhǔn)價(jià)格改革管理曾一度引發(fā)熱議，國(guó)家發(fā)改委曾舉行醫(yī)藥價(jià)格座談會(huì)，透露藥品價(jià)格管理模式將從“最高零售價(jià)”轉(zhuǎn)向“基準(zhǔn)價(jià)”管控。
所謂基準(zhǔn)價(jià)模式，即通過(guò)對(duì)藥品實(shí)施定額醫(yī)保支付，患者選擇不同價(jià)格的藥品，超額部分由患者自付，藥企主動(dòng)開(kāi)展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，形成更為合理的藥品價(jià)格。
事實(shí)上，李鐳曾經(jīng)在公開(kāi)場(chǎng)合多次提及藥品基準(zhǔn)價(jià)格改革管理，認(rèn)為“藥品基準(zhǔn)價(jià)格管理試點(diǎn)改革是當(dāng)務(wù)之急、重中之重”。
他表示，推進(jìn)藥品基準(zhǔn)價(jià)格管理改革的含義包括：第一，政府部門(mén)間接調(diào)控，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格，形成藥品價(jià)格管理基礎(chǔ);第二，藥品購(gòu)銷雙方通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，形成具體交易價(jià)格的基礎(chǔ);第三，藥品基準(zhǔn)價(jià)成為藥企制定市場(chǎng)價(jià)格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取費(fèi)用和醫(yī)保部門(mén)支付的依據(jù);第四，藥品基準(zhǔn)價(jià)成為患者選擇藥品的參照或依據(jù)。
“政府要改進(jìn)藥品價(jià)格管理方式，弱化對(duì)藥品價(jià)格的直接干預(yù)。”李鐳表示。
他解釋說(shuō)：“藥品價(jià)格改革要處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系，要擺脫‘管’與‘放’之間簡(jiǎn)單循環(huán)，過(guò)去是管、然后放、然后再管，下一步不是簡(jiǎn)單地‘放’。政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)并存，但政府管控力量逐漸減少、弱化，市場(chǎng)力量不斷加強(qiáng)。”
他指出，藥品基準(zhǔn)價(jià)格管理力求建立四種機(jī)制：一是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制;二是市場(chǎng)價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制，醫(yī)院成為采購(gòu)主體，能夠在市場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)藥品的真實(shí)價(jià)格;三是費(fèi)用控制機(jī)制，這主要涉及醫(yī)保部門(mén)，包括如何合理地使用醫(yī)保費(fèi)用;四是消費(fèi)制約機(jī)制，患者可以選擇不同價(jià)格的藥品。
李鐳強(qiáng)調(diào)，在上述機(jī)制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有藥品收益權(quán)，可以得到實(shí)際進(jìn)價(jià)與基準(zhǔn)價(jià)格的差價(jià);醫(yī)保部門(mén)有支付權(quán)，可按藥品基準(zhǔn)價(jià)格或者一定比例確定具體支付價(jià)格;藥企有定價(jià)權(quán)，可高于基準(zhǔn)價(jià)格制定最高零售價(jià)，但高出基準(zhǔn)價(jià)部分由患者自付;患者對(duì)藥品有自主選擇權(quán)。
不過(guò)，實(shí)行藥品基準(zhǔn)價(jià)格管理需要有一定條件。李鐳表示，這幾個(gè)條件分別是：第一，價(jià)格主管部門(mén)放棄藥品差率控制，改變藥品最高零售價(jià)管理，價(jià)格主管部門(mén)組織有關(guān)部門(mén)制定發(fā)布藥品基準(zhǔn)價(jià)格;第二，改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，實(shí)現(xiàn)“招采合一”、“量?jī)r(jià)掛鉤”;第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布同一品種不同價(jià)格的藥品;第四，醫(yī)保部門(mén)公布藥品具體支付標(biāo)準(zhǔn)。
另外，李鐳也表達(dá)了他對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的看法。日前，發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，如果納入醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。
對(duì)此，李鐳指出，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步發(fā)揮市場(chǎng)作用，滿足市場(chǎng)多元化個(gè)性化需求，放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。“要對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院和不同級(jí)別醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行差別定價(jià)，對(duì)公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)需放寬政策，合理制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。”
