慢性腎衰的中醫(yī)辯癥論治

    周恩超博士介紹，慢性腎衰的病機多為正虛邪實，其治療比較復雜?；蚍稣伪?，或祛邪治標，或扶正祛邪標本同治。因而正確的辯證施治，因人，因證，因時靈活應用湯方加減是治療成功的關鍵?？傮w而言，中醫(yī)治療慢性腎衰主要包括以下幾個方面。

    健脾益氣法

    主要用于脾虛，或脾腎兩虛以脾虛為主者。病人常見癥狀為全身乏力，不思飲食，惡心嘔吐，口中尿臭，腹脹便溏，或舌質淡有齒痕，脈象沉細等。

    溫補脾腎法

    主要用于脾腎陽虛，水濕泛濫，腹脹尿少，畏寒肢冷，面色白，腰膝酸軟，舌淡胖嫩，脈沉弱。

    滋養(yǎng)肝腎法

    主要用于肝腎陰虛或者陰虛陽亢者，癥見頭暈頭痛，惡心嘔吐，手足心熱，足跟疼痛，皮膚干燥，煩躁不安，舌苔薄黃，舌質紅，脈象弦細。

    益氣養(yǎng)陰法

    主要用于氣陰兩虛者，癥見全身乏力，口黏口干，飲水不多，口臭，腰膝酸軟，手足心熱，舌質稍紅，舌淡齒痕，脈沉細。

     陰陽并補法

臨床常見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，全身水腫，腹脹納差，或身有畏寒而手足心熱，或上熱下寒，大便干結，尿少色黃，舌體胖大有齒痕，脈沉細無力者

其它還有 益氣固脫法、祛水除濕法、瀉肺利水法、通腑瀉濁法等等。

    周恩超博士介紹，慢性腎衰病機復雜，癥狀多變，在治療中除要求上述的辯癥施治外，還要求臨癥當權衡緩急。具體講，1、緩則治本，扶助正氣，腎病患者病程纏綿，久病多虛，此時必須辨清究竟屬于氣、血、陰陽何虛，而采用相應的益氣、補血、養(yǎng)陰、助陽之法，同時要護養(yǎng)胃氣。通過扶助正氣，病人不僅癥狀明顯減輕，而且化驗指標亦明顯改善。2、急則治標,以祛邪為首務，通過治標緩解 病情，而后再治病求本。標本并重，扶正與祛邪兼顧。此時病人標病并不甚急，標本同治以圖兩全之策。另一方面，治療慢性腎衰，調理脾胃亦非常重要，提高機體抵抗力是治愈疾病的基礎。

    總之，由于慢性腎衰病情復雜多變，本虛標實，標本之間互相影響，互相轉化，因此在治療上如何把握標本關系很重要，什么時候祛邪為主，什么時候以扶正為主，什么時候標本兼治，辯癥愈細，愈能掌握其變化規(guī)律，也更能取得最佳的臨床效果。