全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療：分娩鎮(zhèn)痛可提高產(chǎn)婦分娩質量，解決自然分娩產(chǎn)婦疼痛問題，減少由于疼痛給母嬰帶來的不良影響，提供人性化的醫(yī)療服務，樹立自然分娩的信心，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。大力推進無痛分娩技術的開展和普及，可有效地提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全，加快優(yōu)生醫(yī)學的發(fā)展。為了降低江蘇省的剖宮產(chǎn)率，江蘇省婦幼保健協(xié)會10月16日至18日舉辦了第一屆分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會學術年會。會議倡導快樂產(chǎn)房，舒適分娩，徐州市婦幼保健院多年來推薦自然順產(chǎn)，那么我們就來談談“分娩鎮(zhèn)痛”，幫助大家了解分娩方式。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師吳慶榮介紹，十月懷胎，一朝分娩。孩子的出生是媽媽最幸福的時刻，但也是一個痛苦的過程。每個準媽媽都或多或少地從母親或姐妹、朋友那里聽說過分娩疼痛真是讓人受不了，因此安全地、舒適地分娩顯得尤為重要。而作為“人性化服務”的無痛分娩技術，可以使您在麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)師的幫助下體驗安全、舒適的分娩。
1.自然分娩的過程分為三個產(chǎn)程
第一產(chǎn)程，從子宮出現(xiàn)規(guī)律的宮縮至宮頸口開全，對于初產(chǎn)婦平均要經(jīng)歷大約12小時，這時每隔2-3分鐘就出現(xiàn)子宮收縮，同時伴宮頸口擴張，使胎兒進入產(chǎn)道，每次宮縮時就會產(chǎn)生疼痛感覺，尤其是在宮口開大2-75px后，宮縮頻率和強度加快，疼痛越來越重，宮口開至7-200px時，疼痛最劇烈。
第二產(chǎn)程，從宮口開全至胎兒娩出，平均經(jīng)歷1小時。子宮繼續(xù)有規(guī)律的宮縮，由于胎頭壓迫盆底及直腸，使產(chǎn)婦有大便感，在腹肌和肛提肌的作用下，產(chǎn)婦屏氣用力，推動胎頭下降娩出。這時疼痛感覺較第一產(chǎn)程弱。
第三產(chǎn)程，胎盤娩出期，平均10-30分鐘。胎兒娩出后，產(chǎn)婦有一定的輕松感，胎盤娩出后產(chǎn)痛明顯減輕。
2.分娩疼痛對產(chǎn)婦和胎兒的影響
吳慶榮主任指出，長時間劇烈的產(chǎn)痛會對產(chǎn)婦的身心造成很大傷害。當產(chǎn)痛發(fā)生時，產(chǎn)婦身體內的兒茶酚胺大量增加，造成產(chǎn)婦基礎代謝率增加、心率加快、血壓升高、耗氧量增加、子宮血流量降低及子宮收縮不好，因而延長產(chǎn)程。此外，產(chǎn)婦呼吸急促，二氧化碳排出過多，也會使子宮血管收縮，造成胎兒供血不足。由于疼痛難忍，產(chǎn)婦表現(xiàn)為焦慮、恐懼、煩躁及喊叫，影響休息和增加體力消耗，因體力透支和不合作，只好要求選擇剖宮產(chǎn)。3正確認識剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)只是對于產(chǎn)道異常，胎盤異常(胎盤前置或早剝)、子宮收縮異常和胎兒出現(xiàn)異常變化等不正常狀態(tài)時，為保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，被迫采取的一種補救措施，而絕不應該用剖宮產(chǎn)做為解決分娩疼痛的一種手段。剖宮產(chǎn)后月經(jīng)不調和宮外孕的發(fā)生率、慢性盆腔炎的發(fā)生率和貧血的發(fā)生率都比陰道分娩多。目前在我國非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率居高不下，是一種極不正常的現(xiàn)象，它也反映出我國廣大產(chǎn)婦不再愿意忍受分娩過程的痛苦，要求我們麻醉醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師盡快普及分娩鎮(zhèn)痛工作。4無痛分娩知識
無痛分娩是俗稱，專業(yè)術語應為“分娩鎮(zhèn)痛”。分娩導致許多婦女劇烈的痛苦，而這種痛苦往往被人們視為正常的過程而忽略，產(chǎn)婦劇烈疼痛的經(jīng)歷理應引起人們對分娩鎮(zhèn)痛的重視。分娩鎮(zhèn)痛可減少產(chǎn)痛引起的不良生理反應，避免子宮胎盤的血流量減少，改善胎兒的氧供，改善子宮收縮的失調現(xiàn)象，增加順產(chǎn)的概率，避免因疼痛過度而導致的不必要的剖宮產(chǎn)。使產(chǎn)婦在分娩時不再遭受痛苦，維持尊容，而真正享受到分娩得子的喜悅和快樂。
椎管內阻滯鎮(zhèn)痛：是國內外公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的藥物性鎮(zhèn)痛法。其優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果好，可做到完全無痛，尤其適合于重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦清醒并可進食進水，可參與產(chǎn)程的全過程;對母嬰幾乎無任何影響，確保產(chǎn)婦在分娩過程中沒有痛苦及母嬰平安。
有問必答
Q：無痛分娩會傷害到胎兒嗎?
A：不會。實行無痛分娩，以維護母親與胎兒的安全為最高原則，無痛分娩的藥物濃度，遠低于一般半身麻醉的劑量，經(jīng)過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響。
Q：什么時候才開始可以做無痛分娩?
A：當產(chǎn)程確定開始的時候，子宮開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮并主動提出鎮(zhèn)痛要求時，即可實施分娩鎮(zhèn)痛。
Q：無痛分娩后是否可以吃東西喝水?
A：可以的。而且鼓勵產(chǎn)婦在恰當?shù)臅r候補充能量是很有必要的。
Q：無痛分娩會延長分娩時間嗎?
A：過去在無痛分娩時使用的局部麻醉藥物的濃度較高，確實會延長產(chǎn)程，近年來均使用極低濃度的麻醉藥物，不會延長分娩時間。
Q：無痛分娩是否會影響產(chǎn)婦的用力?
A：原來藥物濃度較大時，有一定的影響，現(xiàn)在藥物劑量減少，宮口開全時停藥，不影響產(chǎn)婦用力。
Q：是不是做了無痛分娩后，一定可以自然分娩，而不用剖宮產(chǎn)?
A：無痛分娩可以緩解分娩時的疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，但不可能完全避免。若出現(xiàn)胎兒窘迫，羊水渾濁，產(chǎn)前出血等異常情況，都需要緊急剖宮產(chǎn)。但不再需要進行背部穿刺，只需通過硬膜外導管直接注入按手術需要打麻醉藥物及劑量即可，縮短了麻醉時間，有利于母嬰的搶救。手術完畢后還可以進行術后鎮(zhèn)痛。
Q：是否影響哺乳?
A：用藥劑量很小，通過胎盤的要更少，而藥物很快就排泄掉，作用時間短，對哺乳無影響。
Q：費用如何?
A：分娩鎮(zhèn)痛的技術費用加一次性麻醉包、鎮(zhèn)痛泵及鎮(zhèn)痛藥費用，比自然順產(chǎn)費用多出約七百元，其中部分費用在醫(yī)保、生育保險是可以報銷的。
專家介紹：吳慶榮，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任、徐州醫(yī)學院兼職副教授。畢業(yè)于東南大學醫(yī)學院，學士學位，從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院進修學習，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術，專長產(chǎn)科領域各種疑難病例的診斷與治療，特別在產(chǎn)科急危重癥病例救治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)表省級以上論文多篇，曾獲市科技進步三等獎。
專家擅長：專長產(chǎn)科領域各種疑難病例的診斷與治療，特別在產(chǎn)科急危重癥病例救治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。
門診時間：周一全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
