全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道：女性在哺乳期乳頭會分泌乳汁屬于正?，F象。但是在非哺乳期，乳頭卻流出血性液體，是乳腺癌的癥狀嗎?
徐州市婦幼保健院甲乳科副主任醫(yī)師姚遠表示，一般來說，和乳頭溢液有關系的疾病最常見的是導管內乳頭狀瘤和導管擴張癥(或者叫做漿細胞性乳腺炎)，有些乳腺增生的患者也有溢液的表現。反而，在乳腺癌的患者當中，乳頭溢液并不多見。
乳頭溢液，哪種情況需要引起注意?
姚主任說，乳腺溢液分為各種類型，哪些需要引起警惕，需要明確幾個方面情況綜合來看，比如：溢液的性狀、溢液導管的個數、溢液的量、溢液的伴隨癥狀等。
一、血性溢液：
這種情況最要積極處理，常見的疾病是導管內乳頭狀瘤或者乳腺癌，毫無疑問，這是需要手術治療的;但也有例外，如果是孕期或哺乳期的年輕女性，突然出現乳頭擠出鮮血或陳舊性的積血的情況，大部分都不要緊，往往觀察幾天就好了，不需要任何處理。
二、清水樣溢液：
這種多數情況下是生理性的，或者只是乳腺增生的表現;但也有乳腺癌患者出現清水樣溢液。這時需要看溢液的導管是單根還是多根的，如果是多根的，一般不要緊;如果是單根的，量比較多，尤其是絕經期后的女性，甚至伴有腫塊，就需要警惕了。
三、黃色漿液性溢液：
這是最常見的一種溢液，可以出現在各種乳腺疾病中，特別是乳腺增生的患者多見;也有一部分為導管內乳頭狀瘤甚至是乳腺癌。
四、棕褐色、咖啡色溢液：
這種類型多見于導管內乳頭狀瘤和乳腺癌，尤其是前者多見。但如果為妊娠期或者哺乳期，可以先觀察幾天，如果情況不好再進一步檢查。
五、乳汁樣溢液：
這種情況的溢液一般都不需要乳腺科處理。如果是多孔溢乳，多是哺乳期、哺乳后期、流產后等等生理情況。也常見于服用藥物，比如嗎丁啉為代表的胃藥、以利血平為代表的降壓藥、以氯丙嗪為代表的精神科藥等等。當然也有病理情況：高泌乳素血癥、垂體微腺瘤。這兩種疾病需要到神經科和內分泌科來治療。
六、膿性溢液：
臨床上雖然不是很常見，但需要特別留意。此類表現常見于導管擴張癥(漿細胞性乳腺炎)的患者，無管是否發(fā)熱，都要積極處理，因為此類疾病現在發(fā)病率上升很快，且臨床處理較為棘手。所以，這種情況是要積極對待的。
七、油脂樣溢液：
這種情況也多見于導管擴張癥(漿細胞性乳腺炎)。這類疾病最關鍵的便是早期診斷，早期干預，否則病變范圍可能會迅速擴大，形成遷延不愈的病灶，令人苦惱。
總的來說，單孔溢液要比多孔溢液更需要處理;溢液伴有腫塊的、局部紅腫的，需要積極處理;如果多孔溢乳伴有月經不調，體毛過多，肥胖等，就要去婦科看看有沒有多囊卵巢;如果伴有頭痛，或者核磁共振檢查出腦垂體異常，那就需要到神經科看是否有垂體瘤。
乳頭溢液的檢查方法有哪些?
一、視診和觸診：
是女性朋友自我檢查，和臨床醫(yī)初步檢查的方法;
二、溢液涂片檢查：
可以發(fā)現脫落的腫瘤細胞。但是因為溢液中腫瘤細胞很少，這項檢查陽性率很低。
三、超聲檢查：
可以發(fā)現擴張的導管、導管內的微小占位，對一部分導管內乳頭狀瘤也有檢出率。
四、鉬靶檢查：
對乳頭溢液的直接檢出和診斷意義不大，但可以顯示有無伴隨異常鈣化、結構異常等很有意義。
五、乳管造影：
把造影劑注入到溢液導管中然后拍鉬靶，如果導管里有占位，造影劑就不能充滿管腔，術語叫做“充盈缺損”，如果腫瘤比較大，就會完全堵住導管，就會形成“杯口征”，由此可以間接地顯示出導管內的情況。
六、乳管鏡檢查：
相對于前面的各項無創(chuàng)檢查，即使用光導纖維做成的鏡頭插入溢液的導管，沿分支檢查管內情況。如果看到了管內有占位等，可以明確診斷管內腫瘤的。
七、抽血檢測泌乳素：
這項檢測專門針對那些溢乳，特別是多孔溢乳的患者，用來診斷是否有高泌乳素血癥存在。
姚主任說，乳頭溢液要綜合很多情況才能做出判斷，來就診的患者中，大部分都可以排除風險，只有少部分需要進一步檢查、分析評估。
專家簡介：姚遠 甲乳科副主任醫(yī)師
2003畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，徐州市外科學會委員。擅長乳腺良、惡性疾病的診斷及治療。致力于乳腺增生癥及漿細胞性乳腺炎的中西醫(yī)治療、乳腺良性腫瘤的個體化治療、乳腺癌的早期診斷及綜合性治療、乳腺保健及健康教育等。
專家門診時間：每周三全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
