全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道/婦科疾病診療：26歲趙女士婚后遲遲懷不上寶寶，來到醫(yī)院后檢查發(fā)現(xiàn)卵巢里長出了“巧克力囊腫”。什么是“巧克力囊腫”呢，又怎么會在卵巢里“落地生根”呢？徐州市婦幼保健院婦科十三病區(qū)主任薛華指出，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜“移位”到卵巢引起的一種疾病，它是子宮內(nèi)膜異位癥中常見的一類。雖然它不是惡性腫瘤，卻被醫(yī)生稱為藏在盆腔里的“炸彈”。不僅會引起不孕，還可能會破裂。
婚后不孕是因為卵巢里長了“巧克力囊腫”
“子宮內(nèi)膜異位癥是育齡女性中非常常見的疾病。尤其是在年輕女性中較多，痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最明顯的癥狀，卻是最容易忽略的先兆。”徐州市婦幼保健院婦科十三病區(qū)主任薛華表示，子宮內(nèi)膜異位癥雖說不是不治之癥，但卻常常令患者痛苦不堪。因為有的疼痛甚至長達十年，而且疼到注射杜冷丁。還有的就是子宮內(nèi)膜異位到卵巢導致不孕。
趙女士婚后一年來孕，就是因為子宮內(nèi)膜異位到卵巢里。因為單側(cè)卵巢里包裹著4x3厘米大小的“巧克力”囊腫，起初也嘗試過自己懷孕，但一直未能如愿。
囊腫被稱為“巧克力”，聽上去很好聽，卻是導致趙女士不孕的根源。巧克力囊腫的形成主要是子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在了卵巢的位置，可是為什么叫巧克力囊腫呢？
薛主任解釋，正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卯管進入盆腔，種植在卵巢‘表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復脫落出血。
“如果子宮內(nèi)膜‘移位’到卵巢里后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經(jīng)來潮時，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會發(fā)生‘月經(jīng)’樣出血，‘經(jīng)血’無法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于‘經(jīng)血’中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復始的循環(huán)，月復一月，年復一年，潴留于卵巢內(nèi)的‘經(jīng)血’越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學上稱為“卵巢內(nèi)膜異位囊腫”，由于囊腫內(nèi)的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，又稱為“巧克力囊腫”。”薛主任說，這種囊腫隨著逐漸增大，有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。
手術(shù)治療“巧克力囊腫”不能用電凝止血
“試孕不成功后，趙女士如果想懷孕就必須把她卵巢里的‘巧克力囊腫’剝離掉。”薛主任說，卵巢手術(shù)的過程必須“謹小慎微”，既要把囊腫剝除掉，又盡可能不傷害卵巢。所以手術(shù)要求輕柔操作。
從醫(yī)20多年的薜主任，對這樣的手術(shù)已經(jīng)駕輕就熟，但每一次她都不敢放松。薛主任在做這樣的卵巢手術(shù)時，總是小心翼翼地縫合卵巢。采訪中，她還特別強調(diào)，卵巢手術(shù)一定不能使用電凝止血。
“根據(jù)多年的實踐證明，電凝止血雖然止血效果好，但是輻射、高溫對卵巢的性腺和卵巢功能的傷害很大。”薛主任說，曾經(jīng)使用過電凝止血的患者再來復診時，發(fā)現(xiàn)卵巢比正?？s小了，而且還會傷害卵巢內(nèi)的卵泡。
薛主任說，女性的卵子是有限的，一旦損傷后果是不可逆的。如果是兩側(cè)卵巢的卵子都受到了損傷，將導致終身不孕。所以現(xiàn)在在卵巢手術(shù)中，正規(guī)醫(yī)院都幾乎不再使用電凝。
懷孕是最好的治療辦法
薛主任說，盡管巧克力囊腫不是惡性腫瘤，但是隨著病程的進展，囊腫內(nèi)積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大，可撐破囊壁薄弱部分，發(fā)生囊腫自發(fā)性破裂，并且會反復多次出現(xiàn)破裂。
“因為子宮內(nèi)膜異位癥容易反復發(fā)作，而較小的巧克力囊腫不會發(fā)生破裂，但是當囊腫增大后，可能會因為一個蹦跳的動作都會自發(fā)破裂，導致盆腔黏連甚至劇烈腹痛。”薛主任說，治療上只能采取控制，通過閉經(jīng)、上曼月環(huán)等辦法緩解癥狀。
“其實，治療巧克力囊腫最好辦法就是懷孕，這也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的最好辦法。趙女士在進行手術(shù)后不久．順利懷上孕。”薛主任說，有懷孕需求的女性，在進行過卵巢巧克力囊腫手術(shù)后，應盡快懷孕，因為一懷孕，母親就有至少一年左右不來月經(jīng)，再加上哺乳期，那么這個時間段里，就不再出經(jīng)血，慢慢地被身體吸收。但如果還沒法懷孕，又不去治療，那么你身體里的這塊“巧克力”，就不斷地在內(nèi)部積血長大。時間長了引起排卵障礙，也會因為引起盆腔粘連、輸卵管不通等原因，導致不孕。
薛主任提醒，如果女性出現(xiàn)了長期痛經(jīng)、或者每到經(jīng)期就出現(xiàn)腹痛，甚至長期不孕，一定要及時到醫(yī)院就診，排查是否因子宮內(nèi)膜異位癥引起的。因為有的患者明知患有疾病，卻不敢到醫(yī)院就診，總是擔心害怕，反而耽誤了治療。無論是什么疾病，都應該及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
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