全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道:據(jù)徐州婦幼保健院兒科主任鄧曉毅介紹,小兒麻痹癥發(fā)病2年之后,即稱為“后遺癥期”。此時已經(jīng)死亡的運動神經(jīng)細胞,即不再恢復(fù),癱瘓的肌肉已憂為定局,再用藥物治療不直作用。但因肌力失去平衡,肢體不正常負重,骨與關(guān)節(jié)的畸形繼續(xù)發(fā)展,甚至達到嚴重程度。
徐州婦幼保健院兒科主任鄧曉毅說,此期應(yīng)根據(jù)患兒的癱瘓部位、畸形程度、性別、年齡等具體情況,采取不同的措施,對畸形加以矯正鍛煉,制定康復(fù)方案。采取一切有效措施,消除或改善肢體運動功能障礙是本期康復(fù)的重點。
A 心理護理
小兒麻痹癥后遺癥的兒童,在手術(shù)前易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理,他們離開了熟悉的家庭和學(xué)校,來到了陌生的醫(yī)院,并要接受手術(shù)治療。兒童對各種注射及其它技術(shù)操作的疼痛刺激,常常使兒童見了醫(yī)生、護士就怕,“談針色變”、 “談刀色變”,形成了一種條件反射的惡性循環(huán)。所以,護士在兒童入院時,讓其盡快的熟悉周圍的環(huán)境及患友,用和藹的態(tài)度幫助他們。掌握熟練的技術(shù)操作,動作輕柔且穩(wěn)準,一次成功,以母親的感情接近他們,努力以愛心替代他們的母愛,掌握兒童的心理規(guī)律,給他們講一些小英雄的故事,啟發(fā)他們同疾病做斗爭的勇敢精神,了解兒童的心理特點,實施有針對性的心理護理,為順利實施手術(shù)做好心理準備。
B 飲食護理
給患兒營養(yǎng)豐富、高蛋白、高脂肪、多維生素的食物,增加機體的抵抗力,以提高對手術(shù)的耐受力。
C 保持關(guān)節(jié)功能位的訓(xùn)練及護理
如果一側(cè)肢體麻痹,用繃帶固定患肢,健側(cè)做肢體的屈伸運動,如雙側(cè)肢體麻痹,護士要指導(dǎo)患兒糾正不正常的姿勢,踝關(guān)節(jié)保持90°中立位,避免足下垂,膝關(guān)節(jié)保持伸直位,髖關(guān)節(jié)保持伸直中立位,避免屈曲、外翻、外旋,腕關(guān)節(jié)避免屈曲、下垂等,要根據(jù)患兒肢體功能畸形情況和發(fā)生的部位不同,采用一些彈力繃帶、沙袋、小夾板、輔助支具來保持關(guān)節(jié)功能位,這對防止畸形,以利手術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)。
D 保持和緩解關(guān)節(jié)活動度的護理
肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊,這些組織的攣縮也是引起畸形的另一個重要因素,護士要指導(dǎo)進行關(guān)節(jié)大幅度的運動,護士或患兒自己進行被動運動,可較有力地牽伸攣縮和粘連組織,擴大關(guān)節(jié)活動度,動作要平穩(wěn)緩和,以引起一定的緊張或酸痛感覺,但病人可從容忍受,以不引起肌肉痙攣為度,防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。
E 保持和增強肌力的訓(xùn)練及護理
徐州婦幼保健院兒科主任鄧曉毅指出,護士要訓(xùn)練、指導(dǎo)小兒麻痹癥患兒做主動運動,盡力達到最大的運動幅度,主動運動的牽伸力量可能不大,但兼有加強肌力的作用,在肌肉或肌腱粘連,妨礙肌腱向遠端滑移,而使遠端關(guān)節(jié)的主動運動受限時,主動收縮粘連的肌肉,盡力牽引肌腱向近端滑移是唯一可能有作用的鍛煉方法,主動運動包括運動的各個方向,每一個動作重復(fù)10~20次,幅度盡可能大,盡量引起一定的酸脹或輕度疼痛的感覺,助力運動,在主動運動的同時由患兒自己或護士用手施加助力,或通過棍棒、滑輪等器械由健肢幫助患肢進行運動則主動運動和被動運動的結(jié)合。