全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：阿爾茨海默病(AD)，俗稱老年癡呆癥，是發(fā)生于老年和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。臨床上表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維和計(jì)算力損害、人格和行為改變等。AD是造成老年人失去日常生活能力的最常見疾病，也是導(dǎo)致老年人死亡的第5位病因，不僅給患者帶來巨大的痛苦，還給家庭和社會(huì)帶來了沉重的精神壓力和醫(yī)療、照料負(fù)擔(dān)。
發(fā)病現(xiàn)狀：
AD是老年期最常見的癡呆類型，約占老年期所有癡呆類型的50-70%。隨著年齡的增長，AD患病率逐漸上升，65歲人群中，AD患病率為4-7%，每增加6.1歲，患病率就增長1倍。在80-85歲的人群中有15-20%的人患有老年癡呆。
危險(xiǎn)因素：
導(dǎo)致阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素有很多，有的是不可變的，比如像年齡、性別、種族等。我們需要注意的就是控制好一些可變的危險(xiǎn)因素，比如低教育程度、膳食因素、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸、血管因素等。如果能控制好這些危險(xiǎn)因素，將大大降低人們患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。這就需要人們在日常生活中培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，例如低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多運(yùn)動(dòng)、多閱讀、多思考、多參與社交活動(dòng)、穩(wěn)定血壓血糖等。
臨床表現(xiàn)：
AD一般發(fā)生在65歲以后，起病不易察覺，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，有些老年人說：“哎!人老了，記性也變差了!”這可能就是阿爾茨海默病的先兆，需提高警惕。主要臨床表現(xiàn)有：
1、記憶障礙：近記憶力下降往往是首發(fā)、突出表現(xiàn)，常“丟三落四”、“說完就忘”，同一問題反復(fù)提問，隨著病情進(jìn)展，遠(yuǎn)記憶力也逐漸下降。
2、計(jì)算障礙：買東西經(jīng)常算錯(cuò)賬等。
3、定向力障礙：(所謂定向力指的是對時(shí)間、地點(diǎn)、人物等周圍環(huán)境的判斷能力)在自己熟悉的路上也會(huì)迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家，不知道年份、季節(jié)、月份、日期，不認(rèn)識(shí)鄰居、家人。
4、視空間障礙：將東西放在特別不合適的地方，如把食物放在衣柜、鞋子里等。
5、語言障礙：例如與人交流時(shí)經(jīng)常找不到合適的詞語來表達(dá)意思。
6、理解、判斷力下降：如不能理解文字的意思，不能理解別人說話的意思等。
7、執(zhí)行能力下降：如不能勝任工作，不能合理安排事務(wù)，不能處理簡單的家務(wù)
8、失認(rèn)、失寫和失用：如不會(huì)寫字了，不認(rèn)識(shí)以及不會(huì)使用常用的物品等。
9、性格、情感和行為改變：性格變得自私、孤僻，情緒不穩(wěn)定，暴躁易怒，甚至有沖動(dòng)、毀物等行為，有的患者還會(huì)有藏東西、撿垃圾等怪異行為。
10、妄想、幻覺等精神病性癥狀：最常見的妄想為被盜妄想和嫉妒妄想，常懷疑東西被人偷走了，懷疑老伴有外遇等等。
11、飲食睡眠障礙：飲食不規(guī)律，甚至不知饑飽，夜間有時(shí)不睡覺，無目的性亂走動(dòng)或收拾東西。
治療方法：
非藥物治療 ：主要為康復(fù)治療，包括認(rèn)知治療、音樂療法、芳香療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。
藥物治療 ：主要是使用改善認(rèn)知的藥物。如果病人出現(xiàn)一些精神行為癥狀，可以使用一些精神科藥物，但需要專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)用藥。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著病情的進(jìn)展，有一半以上的癡呆患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神行為癥狀，我們在臨床上也經(jīng)常會(huì)遇到一些癡呆患者打砸家里的東西，甚至打人，增加了照護(hù)的困難，這就需要使用一些精神科藥物來控制。
干預(yù)目標(biāo)：
堅(jiān)持“盡早診斷，及時(shí)治療，終身管理”的干預(yù)原則，達(dá)到以下干預(yù)目標(biāo)：
1、改善認(rèn)知功能;
2、延緩或阻止癡呆的進(jìn)展;
3、抑制和逆轉(zhuǎn)癡呆早期部分關(guān)鍵性病理過程;
4、提高患者的日常生活能力和改善生活質(zhì)量;
5、減少并發(fā)癥，延長生存期;
6、減少看護(hù)者的照料負(fù)擔(dān)。
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