男子“O型腿”原是嚴重膝關(guān)節(jié)炎 徐礦總醫(yī)院骨科微創(chuàng)保膝手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：陪同劉先生來醫(yī)院的家人說，劉先生幾年前就開始腿疼。因為長期從事重體力勞動，劉先生及家人都認為他的腿疼是勞累導(dǎo)致的。兩年以前，劉先生發(fā)現(xiàn)自己走路有些別扭，兩小腿向內(nèi)翻，有點“O型腿”。

　　但在幾個月前，劉先生開始感覺到不對勁了,“右腿越來越疼，尤其是右腿膝蓋部位的內(nèi)側(cè)，疼得特別厲害”。按摩，理療，貼膏藥，吃止疼藥等等，劉先生說，他嘗試過多種方法，但膝蓋部位的疼痛始終沒有緩解。在家人的強烈建議下，劉先生決定去大型醫(yī)院看看。

　　十天前，劉先生來到徐礦集團總醫(yī)院，找到了骨科副主任醫(yī)師佟磊。在醫(yī)院，劉先生被診斷為膝關(guān)節(jié)炎。

　　佟磊主任借助關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合微創(chuàng)脛骨矯形手術(shù)(HTO)，為劉先生完成了“保膝手術(shù)”，讓他恢復(fù)了正常的行走。

　　膝關(guān)節(jié)是人體重要的負重關(guān)節(jié)，非常容易退變和勞損。當膝關(guān)節(jié)退變和勞損加重到一定程度，就會出現(xiàn)走路疼痛、活動困難等。膝關(guān)節(jié)炎的治療并不簡單，需要根據(jù)患者個體化情形給予不同的干預(yù)方案。

　　佟磊主任說，劉先生的情況相對就較為復(fù)雜，一方面，劉先生的膝關(guān)節(jié)部位磨損嚴重，半月板受損明顯，對于這個情況，應(yīng)對相對較為簡單。作為資深的骨科醫(yī)生，佟磊主任說，這種情況通過關(guān)節(jié)鏡治療就可以很好的完成。復(fù)雜的情況是，由于膝關(guān)節(jié)炎的長期影響，劉先生膝蓋下端的脛骨長期被動受力，導(dǎo)致脛骨軟骨受傷，走路時不由自主向內(nèi)側(cè)傾斜，長期惡性循環(huán)，導(dǎo)致膝蓋下端脛骨的情況愈發(fā)糟糕。

　　“如果膝蓋部位情況良好，人體的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)應(yīng)該在一條線上，但劉先生的情形是膝關(guān)節(jié)嚴重內(nèi)翻，也就是O型腿。歸根到底，是膝關(guān)節(jié)炎的問題”，佟磊主任說。

　　問題搞清楚了，關(guān)鍵是接下來如何治療?

　　佟磊主任解釋，對于膝關(guān)節(jié)炎患者來說，傳統(tǒng)上有兩種應(yīng)對辦法，一種就是常說的保守治療，這種治療手段一般適合于早中期骨關(guān)節(jié)炎患者，但因為軟骨的不可再生性，這些患者可能會逐漸因為年齡和病情的加重，不能不接受關(guān)節(jié)置換;第二種就是手術(shù)治療，一般適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期的患者，目前主要是關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)置換作為一種成熟的技術(shù)，往往可以取得較好的療效，患者接受了關(guān)節(jié)置換以后可以恢復(fù)行走和上下樓等日常活動。但如果患者并不是老人，或者說比較年輕，一般不建議過早接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因為置換的關(guān)節(jié)也是有使用期的。在保守治療效果不明顯，關(guān)節(jié)置換年齡又偏年輕的這部分患者，骨科醫(yī)生的建議是，可以采用“保膝手術(shù)”。

　　佟磊主任介紹，所謂的“保膝手術(shù)”，專業(yè)上稱之為脛骨高位截骨術(shù)。脛骨高位截骨術(shù)通過糾正下肢力線，將力量分散到相對正常側(cè)的軟骨，減輕受累間室軟骨的壓力，從而改善膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境和促進有效的血液循環(huán)，有利于受累間室的軟骨的修復(fù)，減輕疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正?；顒印?/p>

　　“這種被業(yè)界廣泛認可的技術(shù)，在不必要置換關(guān)節(jié)的情況下，盡最大限度地保留患者自身的關(guān)節(jié)，以一種相對變通、科學(xué)有效的方式，讓患者恢復(fù)正常行走和活動功能。大量病例說明，這種方法對治療膝關(guān)節(jié)炎患者效果是很好的”，佟磊說，對于劉先生的治療就是采用了這種“保膝手術(shù)”。

　　由于是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程中幾乎沒有出血，手術(shù)后次日劉先生即可下地行走。創(chuàng)口小，恢復(fù)快，關(guān)鍵是保住了自己的膝關(guān)節(jié)，劉先生對這個結(jié)果很欣慰。

　　關(guān)節(jié)外科主任助理兼運動醫(yī)學(xué)科主任助理，診療組長，中華醫(yī)學(xué)會第四屆運動醫(yī)療分會足踝工作委員會青年委員，亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)委員，徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員，擅長：1、關(guān)節(jié)運動系統(tǒng)損傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療(膝關(guān)節(jié)半月板損傷、腘窩囊腫、韌帶損傷，肩關(guān)節(jié)疼痛、肩袖損傷，踝關(guān)節(jié)疼痛、軟骨損傷、韌帶損傷等的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療)2、髖、膝關(guān)節(jié)疼痛、骨性關(guān)節(jié)炎的保膝、保髖治療3、髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。