徐州市中心醫(yī)院：疫情期間，冠心病支架術(shù)后患者要注意哪些?

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南: 疫情防控期間，大家都積極響應(yīng)號(hào)召，宅在家中不隨意外出，但對(duì)于冠心病患者就有點(diǎn)麻煩了，因?yàn)檫@類患者在植入心臟支架后需要長(zhǎng)期服用藥物、定期門(mén)診隨診。

　　這類患者應(yīng)該如何預(yù)防?如何用藥?何時(shí)就醫(yī)?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)徐州市中心院心血管內(nèi)科冠心病介入治療專家、李振勇副主任醫(yī)師給出的建議。

　　注意事項(xiàng) 1: 一定不能擅自停藥

　　冠心病是終身性疾病，支架只是解決冠脈管腔狹窄最有效的方法之一，并不能治愈冠心病。所以，積極的改善生活方式和藥物保守治療是最基本的。

　　患者在出院時(shí)醫(yī)囑都會(huì)告知哪些藥物服用多長(zhǎng)時(shí)間要進(jìn)行調(diào)整，如果沒(méi)有特殊說(shuō)明的藥物，通常是需要長(zhǎng)期服用，并根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。如果病情沒(méi)有特殊變化，血壓心率穩(wěn)定，可繼續(xù)按照原處方用藥，適當(dāng)將隨診時(shí)間延長(zhǎng)至3個(gè)月到半年。

　　再次強(qiáng)調(diào)一下：患者術(shù)后需要服用阿司匹林及氯吡格雷(替格瑞洛)雙聯(lián)抗血小板一年，以降低支架內(nèi)血栓以及其他血管再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。一年后遵醫(yī)囑停用氯吡格雷(替格瑞洛)，終身服用阿司匹林。

　　服藥期間需注意有無(wú)出血現(xiàn)象，如皮膚黏膜及消化道出血，注意大便顏色是否有異常如黑色。如果與進(jìn)食無(wú)關(guān)，需及時(shí)就診，早期發(fā)現(xiàn)消化道出血情況。

　　注意事項(xiàng) 2: 何時(shí)需要去就醫(yī)?

　　需要特別提醒的是，如果出現(xiàn)支架植入之前的類似癥狀，并且頻繁發(fā)作，一定要盡早就醫(yī)。如果出現(xiàn)一過(guò)性的胸痛，不必驚慌，可以在正常服用藥物的同時(shí)，居家先觀察。

　　如果服藥期間血壓、血糖、血脂控制不達(dá)標(biāo)或不良反應(yīng)(如牙齦出血、鼻出血、皮下紫斑)，則需及時(shí)向?qū)I(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢或到醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，重新調(diào)整藥物治療方案。

　　出門(mén)時(shí)一定嚴(yán)格按照防疫要求，佩戴口罩，注意保暖，勤洗手。來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，一定做好防護(hù)措施，攜帶本人有效證件(身份證、醫(yī)保卡等)，做到提前預(yù)約掛號(hào)。

　　科普小常識(shí)——典型心絞痛癥狀

　　疼痛特點(diǎn)：部位一般在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，界限不清，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指、小指，或至頸、咽或下頜部。

　　性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性。常會(huì)伴有憋氣、乏力等癥狀。

　　誘因：常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速亦可誘發(fā)。

　　持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘消失, 可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次。

　　緩解方式：停止活動(dòng)、休息，舌下含化硝酸甘油。

　　注意事項(xiàng) 3: 加強(qiáng)居家血壓、血糖監(jiān)測(cè)

　　除了堅(jiān)持規(guī)律用藥之外，進(jìn)行規(guī)范化家庭血壓、血糖監(jiān)測(cè)并且達(dá)標(biāo)，也是有效的控制方式。支架術(shù)后再狹窄的危險(xiǎn)因素包括檢查血壓、血糖、血脂等，如果這幾項(xiàng)指標(biāo)不能維持在正常水平，患者很可能會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。

　　其中，血脂管理除了需要改善生活方式之外，還需要驗(yàn)血，建議就近原則化驗(yàn)血脂、血糖、肝腎功能及肌酶，并和主診醫(yī)生電話咨詢?nèi)绾握{(diào)整藥物，直至血脂達(dá)標(biāo)。

　　注意事項(xiàng) 4: 堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣

　　堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，一日三餐合理搭配，不可暴飲暴食，也不可過(guò)分節(jié)食。同時(shí)，合理而規(guī)律的作息不僅對(duì)冠心病支架術(shù)后患者恢復(fù)有幫助，而且有助于增強(qiáng)免疫力、更好的控制好血壓和血脂。

　　疫情期間不能隨意出門(mén)，建議在身體基礎(chǔ)狀況正常的情況下，在家做些適當(dāng)?shù)腻憻?，比如八段錦等。不少冠心病患者在支架術(shù)后更容易出現(xiàn)情緒不安、抑郁，再加上疫情期間容易產(chǎn)生心理壓力的雙重影響。所以在防護(hù)的同時(shí)，更要避免過(guò)度緊張和焦慮，以免導(dǎo)致血壓血糖控制不佳、作息規(guī)律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，易引起支架術(shù)后病情復(fù)發(fā)。

　　另外，煙酒有害是一個(gè)老生常談的話題，吸煙是支架植入后再狹窄非常重要的危險(xiǎn)因素，飲酒容易引起血壓、血糖控制欠佳，對(duì)冠心病支架術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，煙酒一定要嚴(yán)禁。

　　推薦專家：

　　李振勇

　　市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科　副主任醫(yī)師　

　　畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，深造于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，冠心病介入治療專業(yè)進(jìn)修一年，順利通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一考試，取得介入資質(zhì)。

　　從事冠心病介入治療10余年，對(duì)冠心病介入冶療經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)冠心病支架植入及冠心病支架植入的輔助技術(shù)，從業(yè)10余年來(lái)成功治療大量疑難復(fù)雜冠心病患者，能夠熟練應(yīng)用冠心病診療各項(xiàng)技術(shù)，受到業(yè)內(nèi)人士及患者肯定。從事心血管臨床科研工作多年，獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)，發(fā)表SCI論文兩篇，在核心期刊發(fā)表論文多篇。