做眼部手術(shù)查出腎臟腫瘤 泌尿外科專家魏晉：腎臟腫瘤早期多無(wú)癥狀

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：這是一次偶然——李先生本來(lái)是到醫(yī)院做眼部手術(shù)的。在手術(shù)前的例行檢查中，李先生被發(fā)現(xiàn)腎臟有個(gè)腫瘤。

　　這是一次成功的手術(shù)——徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任魏晉利用腹腔鏡技術(shù)，成功地為李先生摘除了直徑約7厘米的腫瘤。

　　作為我市泌尿外科領(lǐng)域的知名專家，魏晉主任在前列腺腫瘤、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等領(lǐng)域的治療經(jīng)驗(yàn)豐富。他提示說(shuō)，日益多見(jiàn)的腎臟腫瘤，患者早期往往沒(méi)有什么明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常往往已經(jīng)到了中晚期，需要引起足夠的重視。

　　患者眼部手術(shù)前 查出腎臟腫瘤

　　這次檢查出腎臟的腫瘤，對(duì)于李先生來(lái)說(shuō)，是一次偶然。

　　一周前，李先生因?yàn)檠鄄坎贿m，慕名來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院眼科就診。經(jīng)檢查，60多歲的李先生被診斷為視網(wǎng)膜脫落，需要手術(shù)治療。

　　手術(shù)前，李先生進(jìn)行了例行檢查。就在這次檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李先生的腎臟部位有個(gè)疑似腫瘤的包塊。

　　進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示，李先生腎臟部位的包塊是個(gè)腫瘤組織，需要盡快治療。

　　這一結(jié)果讓李先生及家人感到意外的同時(shí)，也覺(jué)得有些慶幸，因?yàn)楹迷谠缫稽c(diǎn)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。

　　“對(duì)于泌尿系的腫瘤來(lái)說(shuō)，人們往往對(duì)前列腺、膀胱等部位的腫瘤相對(duì)了解的多一點(diǎn)，但對(duì)于腎臟腫瘤往往知之較少。從我們臨床觀察到的現(xiàn)實(shí)是，腎臟腫瘤的發(fā)病率正在增多。”魏晉主任介紹說(shuō)，由于腎臟腫瘤早期癥狀并不明顯，約1/3的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，因此堪稱是人體內(nèi)的隱形殺手。

　　不過(guò)，相對(duì)于其他惡性疾病，腎臟惡性腫瘤的治療效果較為理想。魏晉主任表示，對(duì)于腎臟惡性腫瘤患者的治療來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除是主要手段，大部分患者通過(guò)手術(shù)切除后基本上就可以解決問(wèn)題。如果患者病情較為嚴(yán)重，比如出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，靶向藥物治療被證實(shí)效果確切，治療腎癌的靶向藥物索拉菲尼在我市已納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。

　　轉(zhuǎn)到泌尿外科 腹腔鏡下摘除腫瘤

　　發(fā)現(xiàn)了腎臟腫瘤，李先生的眼部手術(shù)不得不暫時(shí)推遲。李先生被轉(zhuǎn)到泌尿外科病區(qū)，接下來(lái)的治療由魏晉主任負(fù)責(zé)。

　　魏晉是徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，同時(shí)還是江蘇省泌尿外科學(xué)會(huì)結(jié)石學(xué)組委員、徐州市泌尿外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖器腫瘤委員會(huì)副主任委員等。他長(zhǎng)期從事泌尿外科臨床及教學(xué)工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　作為我市泌尿外科的知名專家，魏晉主任在泌尿系疾病尤其是泌尿系腫瘤的治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，在我市率先開(kāi)展輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，擅長(zhǎng)泌尿外科腔內(nèi)鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，惠及眾多患者。

　　針對(duì)李先生的情況，魏晉主任經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，為他制定了手術(shù)方案。

　　手術(shù)中，魏晉主任在李先生的腹部打了3個(gè)直徑不到1厘米左右的小孔，通過(guò)腹腔鏡技術(shù)，順利地為李先生摘除了腫瘤。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，出血量極少，李先生恢復(fù)得也很順利。

　　“血尿、疼痛、包塊，這是提示腎臟腫瘤的三大主要信號(hào)，也是腎臟腫瘤較晚期的表現(xiàn)。只是，當(dāng)出現(xiàn)這些信號(hào)的時(shí)候，患者的病情往往已經(jīng)很嚴(yán)重了。”魏晉主任表示，腎臟腫瘤早發(fā)現(xiàn)早治療效果很好，但難就難在，腎臟腫瘤在早期的時(shí)候，患者往往體會(huì)不到什么異常。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常?魏晉主任建議說(shuō)，成年人在例行體檢中，往往都會(huì)有腎臟彩超這一項(xiàng)，如果體檢中提示腎臟異常就應(yīng)該及時(shí)尋求泌尿外科專家的幫助，通過(guò)CT等檢查予以明確診斷，以便及早得到治療。

　　小小“鑰匙孔”可做大手術(shù)

　　隨著人們生活水平的改善,患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷地提高。腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，恰恰滿足了人們這一要求。由于這類手術(shù)創(chuàng)傷小，患者喜歡把微創(chuàng)手術(shù)形象地稱之為“鑰匙孔手術(shù)”。

　　腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用非常廣泛，魏晉主任又給記者介紹了兩個(gè)病例。

　　60歲的王大媽身體一向硬朗。近一年來(lái)，她經(jīng)常感到頭暈、乏力。王大媽的尿液常呈乳白色，像牛奶一樣，最近二個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)血尿，遂到市一院泌尿外科就診。魏晉主任接診后詳細(xì)地詢問(wèn)了病史，并讓其進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查。結(jié)果顯示，王大媽的血紅蛋白為60克/升(正常女性的血紅蛋白應(yīng)為110—150克/升)，為重度貧血。其尿液乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮貧血原因?yàn)槿槊幽颉？紤]到患者年紀(jì)較大，經(jīng)與家屬商量后，決定對(duì)其施行微創(chuàng)手術(shù)。

　　手術(shù)當(dāng)日，魏晉主任在患者左腰部作3個(gè)鑰匙孔大小的孔道，插入腹腔鏡器械，順利行后腹腔鏡下左側(cè)腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)，阻斷了乳糜尿形成的途徑。術(shù)后患者恢復(fù)良好，臥床兩天后復(fù)查血紅蛋白恢復(fù)至90克/升，頭暈乏力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿液清亮，乳糜試驗(yàn)陰性。術(shù)后一周，患者康復(fù)出院。

　　72歲的張大爺是我市一名退休干部。因尿頻、尿急、排尿困難到市一院泌尿外科診治。根據(jù)患者下尿路阻塞癥狀，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了PSA(前列腺特異性抗原)篩選，并經(jīng)活檢，確診為前列腺腫瘤。魏晉主任為其施行了腹腔鏡下前列腺根治性切除。

　　術(shù)后第三天，患者就可下床活動(dòng)，半個(gè)月后出院，排尿正常。經(jīng)復(fù)查，患者PSA迅速下降至在微量水平。

　　腹腔鏡技術(shù)飛速發(fā)展

　　魏晉主任介紹，微創(chuàng)外科技術(shù)特別是腹腔鏡技術(shù)，它是在泌尿外科傳統(tǒng)技術(shù)基礎(chǔ)上的發(fā)展，也是一場(chǎng)技術(shù)革命，改變了泌尿外科治療模式。

　　據(jù)了解，現(xiàn)代微創(chuàng)治療在國(guó)內(nèi)外泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用時(shí)間雖然只有二十多年，但取得了飛速的發(fā)展，顯示了廣闊的應(yīng)用前景。其明顯的優(yōu)勢(shì)主要包括：

　　1、創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病人術(shù)后不再需要止痛藥物;

　　2、術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)后可早日下床活動(dòng)，一般手術(shù)術(shù)后3—5天就可出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作;

　　3、體部不留明顯疤痕。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長(zhǎng)線狀，影響外觀。如很多泌尿疾病，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的疤痕有時(shí)長(zhǎng)達(dá)20厘米以上，而微創(chuàng)手術(shù)基本不留疤痕，特別適合于女性美容需要;

　　4、住院時(shí)間短，加快了住院病人的周轉(zhuǎn)，滿足更多住院病人的需求。

　　目前，利用腹腔鏡開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)幾乎涵蓋了所有泌尿外科傳統(tǒng)手術(shù)，如各種腎上腺疾病的手術(shù)治療，腎臟疾病中如乳糜尿、腎臟惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎積水、腎囊腫等。腹腔鏡鏡下微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展，為眾多原本需要接受開(kāi)放手術(shù)的泌尿系統(tǒng)疾病患者成功解除了病痛。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122