徐州市兒童醫(yī)院皮膚科主任陳萍：說說兒童常見皮膚病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在徐州市兒童醫(yī)院皮膚科門診采訪，主任陳萍異常忙碌。陳萍主任說，接下來的冬季會更加忙碌，因為又到了濕疹高發(fā)的時節(jié)了。

　　濕疹、血管瘤、白斑等，作為兒童皮膚科的常見病，如何預(yù)防，如何治療，就家長普遍關(guān)心的問題，陳萍主任予以了詳細(xì)解讀。

　　門診六成是這病，濕疹為什么這么多？

　　“平時門診接待最多的是濕疹。如果到了冬天，門診接待的小朋友中，濕疹占到了60%到80%。”陳萍主任說，作為兒童皮膚科最為常見的一種過敏性疾病，小兒濕疹往往給家長帶來諸多困擾。

　　一歲的童童（化名）被家長帶到皮膚科的時候，不僅胖乎乎的小臉上有多處濕疹以外，手腕上還有兩處明顯的濕疹。童童的媽媽說，孩子前一段時間總是哭鬧，而且總用手抓撓，她們帶著孩子去了診所給孩子拿了藥膏。藥膏抹了之后，孩子的哭鬧抓撓暫時消停了沒多久，濕疹又出現(xiàn)了，而且出現(xiàn)的地方比以往更多了。

　　“我們說的濕疹，也就是大家平時常說的奶癬。這是嬰幼兒時期比較多見的一種皮膚病。從幾個月大的小嬰兒，到兩三歲的兒童，濕疹的發(fā)生率還是很高的。孩子過了兩三歲以后，濕疹出現(xiàn)的概率就開始大幅度減少了”，陳萍主任介紹說，嬰幼兒濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時軀干四肢也會出現(xiàn)。患了小兒濕疹的孩子皮膚會出現(xiàn)干燥、發(fā)癢、紅色丘疹等情況。許多患兒會由于皮膚奇癢而不停用手去抓，這會使皮膚繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。

　　兒童出現(xiàn)了濕疹，該如何治療？陳萍主任介紹了幾條原則。

　　首先是找準(zhǔn)原因。小兒濕疹是遺傳性過敏體質(zhì)對環(huán)境中某些因素的過敏反應(yīng)，其確切的原因還不十分清楚，目前多認(rèn)為與遺傳和免疫異常都有關(guān)。飲食是引起小兒濕疹的一個重要原因，因此，一旦孩子出現(xiàn)濕疹，家長要“排查”孩子的食物中是否存在過敏原。

　　飲食是小兒濕疹的一個最重要的原因。牛奶、雞蛋、魚蝦等食物，有些小兒會過敏。如果小朋友對這些食物過敏，哺乳期的媽媽吃了這些食物，或者小兒直接吃了這些食物，往往就會引起小朋友出現(xiàn)濕疹。

　　飲食之外，還有些小朋友，對花粉、塵螨等過敏原過敏，這樣也會引起濕疹。以塵螨為例。塵螨為微小生物，如針尖大小。在房屋灰塵中有大量塵螨生長，分為兩大生態(tài)類群：一類是孳生在家具和生活用品（尤其在臥具、沙發(fā)、地毯、毛衣、棉衣中）中，取食人體皮屑的屋塵螨類；另一類是孳生在貯藏物如糧食、食品和草藥倉庫中的倉塵螨類，都是人類自己生活活動帶進(jìn)屋里的。

　　“塵螨與過敏性疾病關(guān)系密切，是一種很重要的過敏原。有些小朋友對塵螨過敏，往往就會出現(xiàn)濕疹。”陳萍主任介紹說，找到小朋友濕疹發(fā)生的真正原因，才能為接下來的治療做好準(zhǔn)備。

　　其次對癥治療。陳萍主任表示，小朋友患了濕疹以后，家長不用著急，對癥治療，濕疹是可以很快緩解的。

　　“第一步，如果是對食物中的過敏原過敏，那么首先就是找到孩子對哪種食物過敏。如果采用母乳喂養(yǎng)，添加輔食時，應(yīng)由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應(yīng)，這也便于家長觀察是何種食物引起過敏。找到了過敏原以后，讓孩子減少對過敏食物的攝入，濕疹的發(fā)生概率就會明顯減少。”

　　如果是因為對環(huán)境中的過敏原過敏，那就要帶孩子到醫(yī)院予以檢查，查出過敏原。比如，孩子究竟是對花粉過敏，還是對塵螨過敏。找到了原因，讓孩子遠(yuǎn)離這些過敏原，濕疹自然就沒有機會發(fā)生了。

　　“治療方面，治療小兒濕疹目前較多采用弱效激素類藥膏，同時輔助以保濕劑。需要提示的是，小兒濕疹的治療，應(yīng)該規(guī)范專業(yè)。比如，小兒濕疹的發(fā)作也有急性期、慢性期之分，小兒濕疹的癥狀有時候也會和其他疾病相似，這些都需要予以鑒別區(qū)分以后，才能科學(xué)治療。”

　　陳萍主任還提示說，由于肥胖的小兒患濕疹的可能性要大得多，因此家長還要避免孩子過胖。

　　小兒血管瘤：小兒良性腫瘤中最多見的，治療效果很好

　　小兒良性腫瘤患者中，血管瘤是最多見的。不過，陳萍主任表示，對于這種疾病不要過于擔(dān)心，因為對其治療的手段和經(jīng)驗都已經(jīng)非常成熟。

　　“兒童血管性疾病通常分為兩大類：血管腫瘤和血管畸形。其中最常見的是嬰幼兒血管瘤和鮮紅斑痣”，陳萍主任介紹說，嬰幼兒血管瘤是一種皮膚良性腫瘤，多在出生時或出生后不久出現(xiàn)，可發(fā)生在全身任何部位，有大約四成是發(fā)于頭面部。

　　據(jù)介紹，小兒血管瘤通常表現(xiàn)為充血性、擦傷樣或毛細(xì)血管擴張型斑片，隨著年齡增長，逐漸隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫塊，容易引起潰瘍、感染、瘢痕等問題，還可以伴隨有血小板減少和紫癜，而位于眼瞼、眼眶、鼻部、唇部、口腔、會陰等部位的血管瘤甚至可以引起嚴(yán)重的功能障礙或畸形。

　　陳萍主任提示說，盡管部分患者有自然消退的趨勢，但由于其增生期生長迅速，影響美觀，并可能引起功能性或器質(zhì)性并發(fā)癥，所以盲目等待有時候會錯過最佳治療時期，建議還是盡早予以干預(yù)治療。目前對于血管瘤的治療已經(jīng)很成熟了，治療方法有很多，包括口服、外用藥物治療、激光、皮下注射、手術(shù)等。具體如何治療，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等，治療個性化治療方案。

　　“我們科室采用的脈沖染料激光設(shè)備，對于輕癥的兒童血管瘤的治療效果很好，即治即走，已經(jīng)接待了許多血管瘤的患兒。”陳萍主任同時提示說，對于兒童血管瘤，孩子年齡越小，治療效果越好。出生后如果發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚上有紅色的“胎記”，尤其是位于面部，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以排除血管瘤。

　　兒童白斑：針對個體情況采取個性化治療方案

　　接下來說一說皮膚科常見的一種疾病，兒童白斑。據(jù)陳萍主任介紹，兒童白斑是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病，以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征。

　　“白斑，在任何年齡都可發(fā)病，大約35%的患者是在兒童期。不過，白斑的發(fā)病因素是多方面的，也是一個很復(fù)雜的問題，有相當(dāng)一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，隨著社會的發(fā)展，兒童白斑的患者也在日益增多。通過伍德氏燈、皮膚鏡、皮膚CT等輔助設(shè)備檢查，在兒童白癜風(fēng)的診斷以及鑒別診斷方面都提供了很大的幫助”。

　　“對于已經(jīng)確診為白斑的患兒，我們盡可能采取個性化的治療方案，對于處于不同時期不同類型不同部位的白斑，選擇的治療方案也會有所差別，并且應(yīng)當(dāng)盡早就診盡早治療，病程的長短以及治療的時機也決定了白斑最終的治療效果。兒童患者應(yīng)選擇適宜的治療方案，以減輕或避免藥物的不良反應(yīng)。外用藥物有強中弱效類激素、局部免疫調(diào)節(jié)劑和中藥等多種選擇”，陳萍主任還特別提到了該科室采用的308nm準(zhǔn)分子光治療設(shè)備，對于特殊部位局限型白斑療效顯著。

　　需要提示的是，臨床對于兒童白斑藥物治療的同時，還要注意對患兒心理上的疏導(dǎo)，避免白斑給患兒的心理上帶來負(fù)面影響。兒童正處在生長發(fā)育的時期，心理機能還未健全，極易受外界的干擾，對兒童的心理產(chǎn)生長期的負(fù)擔(dān)甚至?xí)虬装叨忌闲睦砑膊?。因此，在對兒童白斑治療時要身心同治，尤其是兒童白斑患者的家長在日常的生活中要注意對患兒的心理及時進(jìn)行調(diào)整。

　　科室介紹

　　徐州兒童醫(yī)院皮膚科常年開設(shè)兒童皮膚科普通門診、專家門診，皮膚血管瘤專病門診以及濕疹和特應(yīng)性皮炎專病門診，設(shè)有皮膚科實驗檢查室、治療室、激光室。目前開展的檢查治療項目包括：真菌檢查、伍德氏燈檢查、半導(dǎo)體激光理療、皮膚鏡檢查、冷凍、微波、冷噴、過敏原檢查、皮膚病理等；率先開展多項新技術(shù)：Cynergy雙波長（585-1064nm）染料激光治療嬰幼兒血管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、化膿性肉芽腫等，308nm準(zhǔn)分子光治療兒童白斑、皮膚頑癬、皮炎等皮膚病，調(diào)Q Nd：YAG激光治療儀及755nm翠綠寶石激光治療皮膚色素痣、太田痣、咖啡斑等，飛頓新輝煌360激光操作平臺治療痤瘡、淺表瘢痕、血管擴張、脫毛等。技術(shù)實力在淮海地區(qū)名列前茅。

　　皮膚科對周邊地區(qū)多發(fā)的兒童?？萍膊∪鐙胗變貉芰觯貞?yīng)性皮炎有自己的診療特色，受到了社會的一致好評，大大提高了患兒及家長的滿意度，樹立良好的口碑。此外，在完成臨床工作的同時，科室積極進(jìn)行科研工作，在省級以上刊物及核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，均具有較高的學(xué)術(shù)水平。并多次參加國內(nèi)重大學(xué)術(shù)會議，掌握最新動態(tài)，不斷學(xué)習(xí)新知識，開展新業(yè)務(wù)，緊跟本專業(yè)發(fā)展的步伐，在專業(yè)上精益求精。無論診療技術(shù)還是科研能力在整個蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟區(qū)享有很高的聲譽。

　　專家介紹：陳萍，皮膚科主任，主任醫(yī)師，美容主診醫(yī)師，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省“333”工程高層次人才培養(yǎng)對象。中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會兒童皮膚病亞專業(yè)委員會委員、中國整形美容協(xié)會血管瘤與脈管畸形整形分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會皮膚病亞專業(yè)委員會委員；江蘇省醫(yī)學(xué)會皮膚病治療學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會皮膚病學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)會常委，徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)副主任委員，徐州市性學(xué)會常委，徐州市第13屆青年聯(lián)合會委員。曾先后在北京兒童醫(yī)院皮膚科、徐醫(yī)附院皮膚科、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所、北大醫(yī)院皮膚病理科等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在省級以上刊物及國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇，并參與多項國家級科研課題的研究。曾獲徐州市科技進(jìn)步獎、淮海科技獎、新技術(shù)引進(jìn)獎等多項獎項，被評為“徐州市科技創(chuàng)新十大女杰”。主要從事兒童皮膚病的診治以及皮膚疾病的美容激光治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122