10歲智障兒痔瘡大出血 徐州市一院肛腸科微創(chuàng)手術解疑難

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：俗話說“十男九痔，十女十痔”。然而，痔瘡的就診率卻低得可憐，許多患者都是到了非常嚴重的程度才想到就醫(yī)。分析其中原因，一方面是因為痔瘡的發(fā)病部位很“隱私”，很多人羞于看??；另一方面是因為痔瘡的傳統(tǒng)手術常令患者疼痛難忍，而且術后臥床時間長達數(shù)十天。

　　不久前，市一院肛腸科主任高宏平為一名10歲的智障患兒做過痔瘡手術。高主任介紹，隨著微創(chuàng)術式在肛腸疾病中的應用，患者完全可以在無痛的狀態(tài)下，擺脫痔瘡的困擾。

　　智障男孩大出血 經(jīng)診斷為混合痔三期

　　前段時間，一個10歲的智障兒童小徐（化名）突發(fā)異狀，臉色蠟黃、渾身無力，整個人就差癱倒在地。徐州市兒童福利院工作人員發(fā)現(xiàn)情況后，立刻與市一院外聯(lián)處聯(lián)系，外聯(lián)處接到福利院電話后，緊急制定了對應方案，開通綠色通道，與肛腸科高宏平主任取得聯(lián)系，在短時間內將孩子送至院內并成功救治。

　　經(jīng)肛腸科主任醫(yī)師高宏平診治，孩子為混合痔三期。雖說十人九痔，但這么小的孩子患有痔瘡確實很少見，曾在外院就診未果。高主任推斷是由于飲食不規(guī)律導致。由于孩子患有智力障礙，天生不會表達，大便多次出血沒有在意，致使病情延誤。高主任當機立斷，親自到福利院申請，建議孩子住院手術。

　　手術前，高主任也曾擔心孩子小，而且智力問題無法配合。“痔瘡手術有一定的風險，人體構造中肛管是圓柱形的，包裹著肛管的有很多血管，若手術時一不小心，就會割破血管。”高主任說。

　　準備手術前，孩子突然流血不止，上了4次廁所均是大出血。高主任診斷后發(fā)現(xiàn)，孩子流血達到了500毫升，失血過多引發(fā)頭暈、休克。

　　微創(chuàng)手術治痔瘡 痛苦小且恢復快

　　高主任決定，立刻為孩子手術。手術在全麻狀態(tài)下進行，術后孩子在ICU觀察幾天后，半個月后已順利康復出院。

　　醫(yī)生建議廣大市民，發(fā)現(xiàn)痔瘡后，要去正規(guī)醫(yī)院就診，若出血數(shù)次，一定要就診，避免延誤病情。

　　來市一院肛腸科進行痔瘡手術的患者都有一個感受：手術恢復快，基本上不疼。這要得益于該科精準的微創(chuàng)技術。

　　“傳統(tǒng)手術將外痔切除，內痔結扎，肛門有創(chuàng)面，需要有脫核過程，術后每日進行換藥、沖洗，只能逐漸復合；而新的微創(chuàng)手術方法（PPH、RPH等），手術部位在直腸下段，切除同時隨即吻合，整個過程僅需幾秒鐘，保留了肛墊組織，肛門部無創(chuàng)面，沒有脫核過程，術后第一天就可以正常排便，也不需要換藥、熏洗。”高宏平介紹。不僅如此，緩解病人術后疼痛，換藥也是一個相當重要的環(huán)節(jié)。高主任坦言，90%的病人都由他親自換藥。

　　便血背后，可能是一些重要疾病的征兆

　　最近進入秋季后，很多人發(fā)現(xiàn)排便時出血的現(xiàn)象有所增多，高宏平表示，不僅僅是“秋燥”這么簡單，便血也不僅僅因為是上火。

　　秋季由于天氣干燥等原因引起的易上火，出現(xiàn)便血的概率可能相對比平時要高，然而秋季便血并不單單是氣候原因所致，包括痔瘡、肛裂、結腸炎、肛周膿腫甚至腸癌等，都可能是肛門出血的病因。這時候，一定不可以掉以輕心，要謹慎對待，并及時到專科門診就診。

　　A、間狀性便血肛門墜脹越來越頻繁，原來是直腸腫瘤中晚期

　　市民劉女士40多歲，一年前發(fā)現(xiàn)自己間斷性便血，并伴有肛門墜脹的癥狀，因為是隱私部位，不好意思到醫(yī)院。最近癥狀更加明顯，大便都很困難。不得已來到市一院肛腸科就診，醫(yī)生首先對其進行了肛門指診，竟觸摸到直腸壁長一腫物，經(jīng)進一步的腸鏡檢查，最后確診為直腸癌中晚期，已失去最佳的治療時機。高主任稱，便血不容小覷，一定要到?？崎T診進行篩查，是否有隱藏的疾病。

　　B、果醬色便血，檢查后為直腸腫瘤早期

　　高主任介紹，市一院肛腸科曾經(jīng)有一位門診患者，是一家公司副總，工作繁忙，但是比較關注自己的身體健康狀況。發(fā)現(xiàn)自己便血后及時來到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)痔瘡并不很嚴重，但是腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)是早期的直腸腫瘤，如今切除后，病情已穩(wěn)定。“一定不要等到病情加重了再來醫(yī)院診治，早發(fā)現(xiàn)早治療適用于任何種類的病情。”高主任如此說。

　　專家支招：不同病癥引起的便血有所不同

　　不同病因引起的便血實際上有區(qū)別，高宏平介紹，如肛裂引起的便血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便中、便后肛門會劇烈疼痛；如肛周膿腫引起的便血，癥狀主要為反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，同時伴有肛周硬結及肛門腫痛等。

　　“在臨床上，痔瘡與直腸腫瘤引起的便血癥狀最容易讓患者混淆，二者都會出現(xiàn)無痛性便血的癥狀。”高主任指出，二者的區(qū)別在于，痔瘡引起的出血一般血色鮮紅，不與糞便相混或便外表帶血，繼而滴血，甚者可見噴射狀出血，便后出血即自行停止，而結直腸癌引起便血多為無痛性大便出血。多含有膿液或黏液的血便，血色鮮紅或暗紅且糞血相混；同時伴有排便習慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，有時便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細；中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。

　　“需要提醒的是，如果患者發(fā)現(xiàn)有便血現(xiàn)象，應該立刻到醫(yī)院檢查。臨床研究證實，80%以上的結直腸腫瘤患者在便血初期往往被誤診為痔瘡，而早期結直腸惡性腫瘤治愈后5年生存率可以達到70%-90%，晚期則只有20%-30%。”高主任提醒，當有了肛門長疙瘩、異物脫出、便血、肛門疼痛及大便異常等癥狀時，都應及時到醫(yī)院做一次腸鏡檢查。

　　哪些疾病可導致便血？

　　便血是指排便過后手紙上有血跡或是糞便中帶有血跡，很多人認為便血是小病，其實，便血很可能是其它病癥的并發(fā)癥。

　　痔瘡：常以便血為主，多發(fā)生在排便后，有時滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，一般無疼痛，大便干結時，出血量可增多。

　　直腸、結腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

　　肛裂：肛裂導致的便血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。

　　腸炎發(fā)作：常有粘液血便，伴腹痛及腹瀉，出血量不多，腸炎伴有腹痛和發(fā)燒，患者會短期內消瘦。

　　直腸腫瘤：血色暗紅、晦暗，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

　　便血的危害

　　高主任稱，便血容易使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。一般發(fā)展緩慢，早期沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些便血患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號。

　　1、長期便血，很容易使患者體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血一般發(fā)展緩慢，早期可能沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等。

　　2、長期便血還會引起自身免疫力低下，容易導致其他疾病。

　　3、便血也是直腸腫瘤的早期信號，鑒于便中帶血的情況與痔瘡出血類似，一般人很難區(qū)分，加上一些人不夠重視，使早期腫瘤被輕易忽視而釀成悲劇。

　　4、便血還會引起一些神經(jīng)癥狀，容易煩躁或者激動，甚至是抑郁的現(xiàn)象。

　　TIPS：怎樣預防肛腸病？

　　管住嘴。忌食辛辣刺激性食物忌飲酒。辣椒、酒類對直腸粘膜有直接刺激作用，過度進食則會引起直腸粘膜充血、擴張而形成痔瘡。辣椒和酒類也會刺激肛門瓣及肛竇，引起局部發(fā)炎而導致肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫等疾病。

　　邁開腿。經(jīng)常鍛煉能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對肛腸疾病也有一定預防作用。

　　常提肛。肛腸疾病一般都是因為肛腸部位血液循環(huán)不良造成的，因此，市民們尤其是經(jīng)常坐辦公室的人群一定要經(jīng)常做“提肛”的動作，以使肛腸部位得到適當?shù)腻憻挕?/p>

　　便后光。就是保持肛門周圍清潔，肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染。因此，應經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，最好是便后都能進行清洗，可起到預防肛腸疾病的作用。

　　科室簡介

　　肛腸科是徐州市第一人民醫(yī)院特色專科之一，是徐州市專科設備齊全，技術水平先進，較有實力的肛腸專科之一。

　　科室運用中西醫(yī)結合手段診治痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、直腸前突、頑固性便秘、炎癥性腸病、肛門大腸腫瘤等肛腸疾病獨具特色。

　　疼痛是肛腸病術后不可避免的難題，科室將微創(chuàng)理念應用于臨床，并根據(jù)不同患者的病情，選擇有效的術后鎮(zhèn)痛方法，使患者的傷口在無痛或微痛中逐漸恢復。并采用現(xiàn)代微創(chuàng)治療手段，結合國內外先進微創(chuàng)技術，引進環(huán)形痔吻合器手術（PPH）、自動痔痔瘡套扎療法（RPH-4）、超聲多普勒痔動脈結扎、超聲刀等多種術式，較好地解決了傳統(tǒng)手術術后易出現(xiàn)肛門水腫和肛門狹窄的問題，明顯減輕了患者痛苦，受到了廣大患者的好評及國內著名肛腸專家的充分肯定。

　　出鏡專家：高宏平，市一院肛腸科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。中國醫(yī)師協(xié)會肛腸科分會委員，江蘇省中西醫(yī)結合學會肛門大腸病分會委員，中國民族醫(yī)藥學會肛腸分會理事，南京“丁氏痔科”第九代傳人丁義江教授學術繼承人之一。

　　從事肛腸科臨床研究與治療20余年，曾在多地學習、進修。對肛腸病的治療有獨特的見解，具有極豐富的肛腸疾病診療經(jīng)驗，精通PPH、RPH等肛腸微創(chuàng)手術。擅長運用中西醫(yī)結合的方法和微創(chuàng)的理念治療各種痔瘡、肛裂、復雜性肛瘺、肛周膿腫、脫肛、直腸狹窄等疾病及肛門瘙癢、肛周尖銳濕疣等肛周皮膚病，精通炎癥性腸病、出口梗阻性便秘、大腸息肉、大腸腫瘤的診斷與治療。

　　徐州兒科熱線：0516-85707122