精神科專家閭金杰：情感淡薄、散漫不羈 可能是單純型精神分裂癥

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：在父母眼中，17歲的他“懶得出奇”：不出門，不上學，不刷牙洗臉，不理發(fā)洗澡，整天在家里躺著，這樣的情況持續(xù)了近半年。

　　在徐州市東方人民醫(yī)院，精神一科主任閭金杰經過檢查后給出的結論是：孩子其實是患有單純型精神分裂癥，早就應該治療了。

　　◎病例

　　父母眼中的“懶孩子”

　　兩個月前，劉女士來到徐州市東方人民醫(yī)院心理咨詢門診，哭著訴說了她17歲的兒子最近兩年來的變故。

　　劉女士說，過去的兩年里，她的兒子也不知道怎么回事，變得特別懶散。她多次發(fā)現(xiàn)，兒子放學后常常一個人在房間里呆坐，不言不語，家人問話也不太回答。學習成績急劇下降，整天懶懶散散，有時候竟然不知洗漱。

　　尤其是近半年來，兒子不愿意去學校，在家里的時候，整天躺在床上，頭發(fā)長得很長也不愿理發(fā)，不刷牙、不洗臉、不洗澡，他的臥室臭氣熏天，他人無法進入。來醫(yī)院前兩個月，情況更嚴重了，兒子連吃飯也需要家人喂，否則不知飲食，大小便亦需家人督促。

　　劉女士說，她怎么勸說兒子都不聽。不管家長如何打他罵他，都無法改正兒子“出奇的懶散”，令劉女士夫婦傷透腦筋。

　　◎表現(xiàn)

　　病變后期癥狀更明顯、特征更強

　　結合這個病例，閭金杰主任介紹說，單純型精神分裂癥大多起病較緩慢、發(fā)病誘因不明顯，最初不易被人發(fā)現(xiàn)。發(fā)病早期會伴有頭痛頭昏、失眠、全身不適、注意力分散、記憶力下降、精神萎靡不振等。隨著病情的進一步發(fā)展，情緒極不穩(wěn)定，出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼的情緒，性格逐漸改變，變得孤獨、情感淡漠、不與人交往、對親人冷漠無情，不修邊幅，學習成績下降、散漫不羈、不守紀律。當出現(xiàn)這些癥狀時，又往往會被家人誤認為是不聽話、行為有問題而加以訓斥，而沒料到是精神、心理方面出了問題，極易耽誤治療。

　　病情繼續(xù)發(fā)展，情感、言語、思維、行為等方面的障礙更加嚴重，對外界環(huán)境毫無興趣，既不悲傷也不高興，動作刻板、單調、重復，有時無目的地興奮、突然打人、毀物，有時又表現(xiàn)為木僵呆坐，言語日漸減少、沉默，有時又爆發(fā)式地說一些不完整的、單調的語句，指手劃腳、動作離奇古怪。

　　病變后期癥狀更為明顯，且更具有特征性?；颊咚季S障礙更為明顯，輕者出現(xiàn)思維渙散(說話或寫文章時，語句缺乏連貫，而使他人無法理解核心內容)，重者則會出現(xiàn)思維破裂(話語不完整，句與句之間無任何聯(lián)系)。部分患者會出現(xiàn)思維中斷，即與他人談話時突然停頓，繼續(xù)時便轉移話題;當出現(xiàn)情感障礙時，患者喜歡一人獨自坐在房中，對周圍事物毫無興趣;患者意志行為障礙更為明顯，表現(xiàn)為對生活、工作毫無責任心，整天無所事事地呆坐、臥床或徘徊，甚至連洗臉、梳頭、穿衣等日常生活都顯得十分被動。

　　◎診斷

　　他患有單純型精神分裂癥

　　事實上，即使是到了醫(yī)院，劉女士也沒有意識到問題的嚴重性。

　　她說想求助于心理醫(yī)生，幫助矯正兒子的異常行為。她并不認為兒子的表現(xiàn)是多嚴重的問題，只是想知道為什么孩子這么“不聽話”、“耍脾氣”。

　　閭金杰主任向劉女士了解了孩子的性格，近兩年來的日常行為、表現(xiàn)，在直接接觸并觀察了解這個男孩之后，結合相關檢查，診斷這位男孩子并不是家長講的“不聽話”、“耍脾氣”等不良行為，而是因為他患有嚴重的精神疾病——單純型精神分裂癥。

　　診斷明確后，經過近一個月的住院治療，這個男孩恢復較好，住院期間請假參加了學校的期末考試。雖然成績不是那么理想，距離他本人的想法有一定的差距，但看到兒子出現(xiàn)的巨大變化，劉女士夫婦還是相當開心的。

　　◎特點

　　該病早期不容易被發(fā)現(xiàn)

　　閭金杰主任介紹說，該病最初不易被人發(fā)現(xiàn)，但是，一旦被懷疑有病時，病情往往已發(fā)展到比較嚴重的階段。就像劉女士一樣，當兒子出現(xiàn)呆坐、不言不語、懶散、情緒波動大等變化時并未引起注意，還以為是孩子“懶散”。以至于發(fā)展到后來情形已經很嚴重了，劉女士才意識到問題的嚴重性。其實患者在兩年前就已經出現(xiàn)頭痛頭暈、失眠、乏力等神經衰弱的癥狀，當時家長以為是孩子學習太累，沒有引起足夠的重視。

　　閭金杰主任提示說，該病患者發(fā)病前的性格大多有主動性差、依賴性強、孤僻好靜、敏感多疑、怕羞膽小、優(yōu)柔寡斷，但固執(zhí)、違拗等特點。所以，當兒童有這種心理異常的傾向或苗頭時，家長應隨時注意觀察，不要輕率地認為孩子變壞了，不聽話了，而用粗暴、簡單的方法對待他。那樣只能使其異常心理向更嚴重的方向發(fā)展。

　　家中如果有這樣的患兒，家長應盡早與精神科醫(yī)生聯(lián)系，不可因為舊習慣意識的影響，怕人譏笑、看輕而耽誤孩子的治療從而錯失了最佳治療時機。

　　■本期專家

　　閭金杰 徐州市東方人民醫(yī)院精神一科主任，徐州醫(yī)科大學講師，主任醫(yī)師。

　　中華醫(yī)學會會員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員、森田療法心理協(xié)會副主任委員。從事精神科工作近30年，先后兩次在上海精神衛(wèi)生中心進修學習，對青春期心理障礙、更年期心理障礙、心身疾病的診治有一定專長;對精神分裂癥、心境障礙、神經癥等各類精神障礙的治療有豐�

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