85歲老太腸壞死一米 徐州市六院緊急手術(shù)成功挽救生命

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：家住銅山何橋85歲陳老太，前幾日突然劇烈腹痛、嘔吐不止。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療不見好轉(zhuǎn)，立即轉(zhuǎn)至徐州市第六人民醫(yī)院。

　　經(jīng)剖腹探查，發(fā)現(xiàn)老人小腸大面積壞死，壞死腸管長達(dá)一米，所幸經(jīng)過手術(shù)治療成功保住老人性命。

　　劇烈腹痛 老人危在旦夕

　　早晨起來，老人就感覺腹痛不適，隨即出現(xiàn)嘔吐。家人將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，輸液治療后，癥狀逐漸加重。醫(yī)生建議趕緊轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。家人趕緊將老人送至徐州市第六人民醫(yī)院。

　　消化科醫(yī)生介紹，老人來時十分痛苦，自述腹部絞痛。為其按壓腹部時疼痛難忍，尤以下腹部為甚。立即為老人全面檢查，立即給予輸液治療，完善檢查。上腹部彩超顯示腹腔有積液。腹部平片未見明顯異常。根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果，胃炎、胰腺炎、闌尾炎，都不能排除。

　　告知家人后，醫(yī)生囑咐老人禁食禁水、同時進(jìn)行護(hù)胃、抗炎等處理，并行進(jìn)一步檢查，以明確診斷。

　　隨著檢查結(jié)果的出具，老人病情逐漸顯露出來：血象較高，肺部嚴(yán)重感染、全腹部CT提示腹水，右下腹腸管扭曲，腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)、冠心病、腦梗塞診斷成立。

　　老人多病并存，病情十分危重，消化科急請普外科會診。老人絞榨性腸梗阻、回腸壞死、彌漫性腹膜炎，必須盡快手術(shù)。

　　冒險手術(shù) 病人死里逃生

　　當(dāng)天晚上8點(diǎn)半，消化科醫(yī)護(hù)人員配合普外科醫(yī)生，進(jìn)行術(shù)前討論——老人高齡，手術(shù)風(fēng)險太大;保守治療，老人隨時喪命。醫(yī)患雙方，反復(fù)衡量利弊，最后家人決定一搏，手術(shù)!醫(yī)護(hù)人員立即術(shù)前準(zhǔn)備，直接入手術(shù)室。

　　“老人感染性休克，血壓開始下降，不能打麻藥。不能麻醉手術(shù)沒法進(jìn)行，多等一分鐘，老人就多一分危險。我們和麻醉師一起，為老人加快輸液速度，積極抗休克。待老人血壓稍微穩(wěn)定立即麻醉手術(shù)，真是爭分奪秒啊!”主刀醫(yī)生陳建光副主任醫(yī)師回憶手術(shù)經(jīng)過仍有感慨，“我們是冒著極大風(fēng)險為老人開的刀。打開腹腔，所有腸管、網(wǎng)膜都與腹壁粘連在一起，表面上附有大量膿苔，腹腔積存大量膿液和血性液體，小腸高度擴(kuò)張，腸壁水腫嚴(yán)重，近回盲部1米多長的回腸壁顏色發(fā)黑、壞死。壞死回腸形成束帶牢牢卡住腸系膜，導(dǎo)致腸系膜也壞死了。”

　　陳醫(yī)生立即與等在手術(shù)室門口家人取得聯(lián)系，詳細(xì)告知老人病情。獲得家人理解支持，陳醫(yī)生和助手范醫(yī)生開始了下一步工作。如果小腸切除少，不能根治疾病，但切除過多，又會影響腸管的正常吸收功能。經(jīng)過再三斟酌，主刀醫(yī)生憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)小心地切除了壞死腸管。手術(shù)從凌晨1點(diǎn)半開始到3點(diǎn)半結(jié)束，順利完成。

　　術(shù)后康復(fù) 醫(yī)護(hù)時刻守候

　　手術(shù)成功，只是成功了一半，術(shù)后順利康復(fù)，才能保證治療圓滿成功。因?yàn)槔先四挲g太大，抵抗能太差，合并多臟器病患，所以康復(fù)起來異常艱難。

　　下手術(shù)臺，陳醫(yī)生安頓好病人后，就開始擬定術(shù)后治療計劃。老人感染重，加強(qiáng)抗炎;營養(yǎng)差，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持引流管暢通;冠心病、腦梗塞等病癥，輸液速度以及量還要適當(dāng)。一瓶瓶帶著希望和使命的藥物隨著輸液滴管，輸進(jìn)老人體內(nèi)，陳醫(yī)生不時來到床前，觀察老人病情。血壓是否平穩(wěn)、切口有沒有滲血，引流管是否通暢、老人能否忍受切口疼痛。

　　這些問題，陳醫(yī)生每次來巡視查房，都要仔細(xì)詢問，嚴(yán)密觀察。護(hù)理人員更是時刻守候在病人床前，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。

　　功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過幾天的全力施救，老人終于脫離生命危險。生命體征開始慢慢趨于平穩(wěn)，切口換藥愈合較好，感染得到控制。待老人身體稍有康復(fù)，陳醫(yī)生協(xié)助老人在床邊坐起，指導(dǎo)家人喂食一些易消化的流質(zhì)飲食，活動肢體，防止肢體靜脈血栓及肌肉萎縮。

　　老人的兒子提起老母親來時的情景打開了話匣子，“老母親年齡太大，病情又重，陳醫(yī)生分析病情，手術(shù)與不手術(shù)同樣風(fēng)險巨大，最后還是選擇了手術(shù)。至始至終陳醫(yī)生一直都是全力以赴進(jìn)行搶救，沒有絲毫的怠慢。手術(shù)難度大，陳醫(yī)生冒著極大風(fēng)險克服困難做完手術(shù)。老母親就活在陳醫(yī)生手里頭，沒有陳醫(yī)生、范醫(yī)生，還有全科護(hù)士大姐，老母親很可能命都保不住。千言萬語，只有一句話能表達(dá)我們的心情，這次老母親的命是你們六院給的!”

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