徐州市中心醫(yī)院開展房顫規(guī)范化管理 線上線下追蹤服務(wù)房顫患者

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 張雪園）6月6日是中國房顫日，今年的主題為“關(guān)注心房顫 預(yù)防腦卒中”。自徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心了解到，我國房顫患病人數(shù)超1000萬，與冠心病的發(fā)病率相當，但其就診率、診斷率以及接受規(guī)范治療的依從性都很低。

　　“要知道，房顫患者最常見和嚴重的并發(fā)癥就是腦卒中，致殘病死率不言而喻，因此，開展房顫規(guī)范化管理迫在眉睫。”市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰如是說。

　　房顫發(fā)病率持續(xù)增加——目前患病人數(shù)超1000萬

　　相對于“冠心病”的耳熟能詳，“房顫”對普通百姓來說基本是個陌生的存在，很多人甚至不知道這也是一種心臟疾病，更不知道房顫會導致腦卒中，后果嚴重。

　　“事實上，房顫(心房顫動)是一種常見的心律失常，也是21世紀全球心血管疾病領(lǐng)域面臨的嚴峻挑戰(zhàn)之一。”市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰說，人的正常心跳是60-100次/分鐘，其跳動應(yīng)該是勻齊的，但是當心臟失去了正常的規(guī)律跳動，變?yōu)榭焖佟⒒靵y的無規(guī)則跳動時，可能就是房顫。

　　韓冰說：“我國房顫患病人數(shù)超1000萬，與冠心病的發(fā)病率相當。并且，房顫的發(fā)生率會隨年齡增長而增加，因此，房顫在中老年人群中較為普遍存在，80歲以上人群的發(fā)病率可達5%-15%。隨著我國老齡化進程的加快，近20年來房顫發(fā)病率增加了13%，疾病負擔逐漸增大。”

　　他介紹，患者房顫時會感到多種不適，主要有心臟跳動紊亂或心臟加快;體力疲乏或者容易感到勞累;頭暈眼花或昏倒;胸部疼痛、壓迫感或者不舒服;在輕度體力活動或者休息時感覺氣短。此外，誘發(fā)或加重并存心臟疾患的癥狀，如心絞痛。

　　房顫診療現(xiàn)狀不容樂觀——疾病知曉率較低

　　房顫患者越來越多，診療方面進展如何呢?對此，韓冰表示出極大的憂慮。

　　原來，我國房顫的早期診斷率和知曉率遠低于發(fā)達國家。“即便是在房顫患者當中，對這個疾病的認知度也不高，疾病知曉率約為40%，也就是說，超過一半的患者從來沒聽說過房顫，更不要說它的危害了。其直接后果是房顫的就診率、診斷率和接受規(guī)范治療的順應(yīng)性低，貽誤診療時機的情況普遍。”

　　“房顫本身的癥狀并不明顯，很多人可能長時間內(nèi)都不知道自己患有房顫，這樣的話，很容易造成的卒中、心衰、血栓栓塞等潛在疾病危害，對患者的生命形成極大威脅。”韓冰說，房顫患者最常見和嚴重的并發(fā)癥就是腦卒中，房顫會增加約4-5倍的卒中發(fā)生率，大概有1/4的卒中源于房顫?？膳R床上偏偏就有許多患者都是突發(fā)腦卒中后，才知道自己有房顫;或是發(fā)現(xiàn)房顫后，并不重視抗凝的治療，以至于誘發(fā)卒中。

　　再加上，房顫診療新型技術(shù)的發(fā)展也存在區(qū)域不均衡性，基層診療水平有限;房顫患者的長期管理和隨訪不足，長期治療依從性較低。因此，開展房顫規(guī)范化管理迫在眉睫。

　　開展房顫規(guī)范化管理——線上線下追蹤服務(wù)

　　在房顫的規(guī)范化治療和管理上，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科走在了前列：心律失常團隊醫(yī)護人員以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，采取“專病門診+房顫管理APP”線上線下銜接診療的模式，醫(yī)院之間上下聯(lián)動，醫(yī)患之間橫向聯(lián)動，同時憑借著精湛的診療水平和技術(shù)，共同助力房顫治療更加規(guī)范化。

　　三個月前，睢寧64歲的潘先生在徐州市中心醫(yī)院掛了“心律失常專病門診”的號，被確診為房顫。隨后，在該院心內(nèi)科接受了射頻消融術(shù)，術(shù)后情況良好。一周后，潘先生順利出院。

　　在潘先生出院的當天下午，心內(nèi)科醫(yī)生杜為就將潘先生的病情詳細信息輸入到了由市中心醫(yī)院心內(nèi)科自行研發(fā)的“房顫管理APP”。目的是為了定期跟蹤潘先生的病情，指導用藥。

　　杜為，市中心醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生，除了正常的臨床工作之外，她還要和同事們一起利用業(yè)余時間負責房顫APP的日常管理：病人回訪、線上回答、后臺維護等。

　　“像高血壓、糖尿病一樣，房顫也是一種慢性病，無論是否行射頻消融術(shù)治療，都需要規(guī)律的監(jiān)測和隨訪。”韓冰主任說，房顫管理APP會對患者進行疾病信息的全面采集，匯聚到后臺數(shù)據(jù)庫，再由隨訪醫(yī)生根據(jù)患者個體情況進行血栓風險的評估，并對其進行治療建議。在確定抗凝治療過程中，隨訪醫(yī)生還會進一步追蹤，對出血危險進行評估，進行安全性用藥指導等。

　　搭建互聯(lián)網(wǎng)+開放平臺——提高區(qū)域內(nèi)房顫診療水平

　　據(jù)介紹，研發(fā)推廣“房顫管理APP”，旨在讓診療更安全，就診更便利，溝通更有效，體驗更舒適。這款房顫管理APP面向所有房顫病人開放，凡是在徐州市中心醫(yī)院有過入院記錄的患者，其病情信息都會被輸入到APP數(shù)據(jù)平臺內(nèi)，以便醫(yī)生追蹤、隨訪。另外，只要是房顫患者，都可以自行下載APP到手機上，注冊審核后將自己的病情資料輸入進去，隨時向醫(yī)院咨詢病情，并得到耐心解答。

　　“徐州市及周邊地區(qū)的基層醫(yī)生也可以免費加入房顫管理APP醫(yī)生端，平時診療過程中遇到疑難病例，可通過APP平臺向我們的房顫專家咨詢、求助。”韓冰說，截至目前，這款房顫管理APP全面應(yīng)用于臨床，已有百余名徐州市區(qū)及周邊地區(qū)臨床醫(yī)師注冊成為房顫管理醫(yī)生，錄入房顫患者1000位。

　　一直以來，徐州市中心醫(yī)院在房顫診療方面頗下苦功，成績顯著：在房顫的射頻消融治療上，醫(yī)院已成功完成了3000余例，其獨創(chuàng)的超大環(huán)隔離肺靜脈消融術(shù)目前在全國推廣，并獲得了業(yè)內(nèi)同行的認可;2017年5月，醫(yī)院正式成立房顫中心，開設(shè)了房顫專病門診，暢通并制度化房顫門急診救治流程;2017年6月，該院心律失常團隊被中國醫(yī)師協(xié)會心律失常委員會評為“全國優(yōu)秀醫(yī)療團隊”;2017年12月，醫(yī)院入選中國心血管健康聯(lián)盟發(fā)布的首批”中國房顫中心建設(shè)單位”。

　　不管是研發(fā)房顫管理軟件，還是加強房顫管理規(guī)范，韓冰和他的團隊的最終目標是：希望通過各層級成員的配合與努力，通過努力真正引領(lǐng)徐州及淮海經(jīng)濟區(qū)進入房顫規(guī)范化、科學化、標準化管理的新時代。

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