得了“鼠標手”擰個毛巾都費勁 徐州市中心醫(yī)院：其實是腕管綜合征

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 鮑丹）“這世上本沒有鼠標手，用鼠標的人多了，才……”曾經(jīng)，“鼠標手”只是一個閃現(xiàn)在網(wǎng)絡新聞中的傳說，如今，卻成了現(xiàn)實中極為常見的一種病癥。據(jù)徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科主任王愛國介紹，近兩三年來，“鼠標手”患病人群明顯增多，年齡日趨年輕化。“這些疾病都與辦公室的工作環(huán)境大有關系，也被叫做白領職業(yè)病”，王愛國說，想要遠離“鼠標手”，上班族們平時要保證科學適度地運動，發(fā)現(xiàn)病癥后及時治療。

　　得了“鼠標手”，擰個毛巾都費勁

　　32歲的秦小姐(化名)從事平面設計工作多年，一直是電腦、平板不離身。去年起，她常覺得右手手腕不舒服，但因為平日工作忙，且把手腕不適當小事，就一直沒有進一步問診。

　　近兩個月來，秦小姐覺得右手不適癥狀明顯加重，手指的關節(jié)僵硬，后來越發(fā)疼得厲害，而且手指也有些發(fā)麻，手部活動受限，“擰個毛巾都使不上勁兒，害得我被家人笑話。”一急之下，秦小姐跑到徐州市中心醫(yī)院檢查，被告知得了“鼠標手”。

　　無獨有偶。29歲的李小姐(化名)也因右手不適，前后腳地來看醫(yī)生。據(jù)她說，在連續(xù)幾天的加班后，自己從上周開始感到右手頗為酸痛，特別是使用鼠標時，食指關節(jié)僵硬，稍微一動都扯得神經(jīng)發(fā)麻。原想休息幾天手部疼痛就會緩解，誰知，這兩天疼痛加重。經(jīng)查，李小姐也是得了“鼠標手”。

　　據(jù)了解，凡是長期使用電腦、鍵盤的人，都曾出現(xiàn)不同程度的右手腕不適癥狀，嚴重的話，會疼痛加劇、麻木無力，變成“鼠標手”。記者隨機調查顯示，從事文案編輯工作的人群中，出現(xiàn)“鼠標手”的比例高達60%。

　　“鼠標手”其實就是腕管綜合征

　　徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科主任王愛國介紹說，所謂“鼠標手”其實就是腕管綜合征。

　　“腕管是腕關節(jié)掌側的一個狹窄管道，中間有走形肌腱、神經(jīng)等。其中包括正中神經(jīng)，可以控制拇指、食指、中指的運動和感覺。當腕管狹窄，便會壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生手掌麻木、無力、疼痛等癥狀，這便是所謂的腕管綜合征，即‘鼠標手’。”

　　王愛國說，腕管綜合征容易發(fā)生在長期使用電腦的人身上。重復打字和移動鼠標，手腕關節(jié)反復、過度活動，會導致周圍神經(jīng)損傷或受壓迫。同時，手指頻繁地用力，還使手及相關部位的神經(jīng)、肌肉因過度疲勞而受損，造成缺血、缺氧，而出現(xiàn)麻木、腫脹、疼痛、痙攣等一系列癥狀。

　　他表示，隨著現(xiàn)代人對電腦依賴性越來越大，患“鼠標手”的人群也在相應擴大。尤其是白領人群，每天需要電子辦公，是“鼠標手”的高發(fā)人群，此外，由于女性的耐受力比男性弱，更容易因過度疲勞而損傷，所以“鼠標手”的女性患者比率要比男性高。

　　疼痛、無力、感覺障礙，提示手腕部過度勞累

　　據(jù)王愛國介紹，腕管綜合征由多種因素致病，大多患者是因手部及腕部的過度勞累所致。主要以橈側3-4個手指(即拇指、示指、中指、無名指)的麻木、疼痛為主，夜間或清晨較明顯，動作不靈活。

　　從病程進度上說，疼痛是最初的典型癥狀。

　　腕管綜合征起病較慢，起初僅表現(xiàn)為夜間偶爾疼痛和晨起疼痛，就像小針扎一樣，白天很少感覺到疼痛，除了抓握物體(如書本、手機等)時疼痛明顯，一般活動一下手指，疼痛便可明顯緩解。

　　隨著腕管綜合征進一步發(fā)展，會出現(xiàn)拇指、食指、中指的肌力減弱，握拳和抓物體受限，偶爾會出現(xiàn)握著的東西突然掉落的情況，使用筷子、系扣子等動作變得笨拙。

　　此外，腕管綜合征的患者會慢慢體察到手部的感覺障礙，比如手掌會有麻木的感覺。有人會感覺到手指腫脹，而實際上并沒有;有點人還會出現(xiàn)手部冷熱交替的感覺。

　　糖尿病、痛風、懷孕，都是“鼠標手”高發(fā)因素

　　王愛國說，因為腕管狹窄，任何肌腱炎癥、腫脹都會造成正中神經(jīng)受壓，從而出現(xiàn)疼痛等癥狀。所以，除了長期使用電腦會導致手腕勞累外，還有一些危險因素容易誘發(fā)腕管綜合征。比如患有糖尿病、痛風、甲減、類風濕關節(jié)炎等疾病;懷孕期;腕關節(jié)受傷;腕關節(jié)頻繁、高強度活動等。

　　他認為，日常生活中要想防治“鼠標手”，需做到張弛有度，保證手腕的充分休息。比如，使用電腦時，應以持平高度靠近鍵盤或使用鼠標，以預防腕管受到傷害。使用鼠標時，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力。另外，最好選用弧度大、接觸面寬的鼠標，有助力的分散。

　　不論工作或休息，都應該注意手和手腕的姿勢，盡量保持工作環(huán)境舒適，使腕關節(jié)不要過分用力。工作期間，應經(jīng)常伸展和松弛操作手。每工作1小時，可緩慢彎曲手腕10秒鐘，也可工作1小時，中間休息一下，做10秒鐘的握拳活動。經(jīng)常甩甩手，按摩按摩手指，做一做握拳和放松動作，可以使手部的各關節(jié)都能得到放松。

　　“一般來說，‘鼠標手’早期癥狀比較輕，只在使用鼠標時容易抽筋或手掌偶感發(fā)麻。這時需要休息。必要時可用木板等將手腕固定，使其伸直，通過讓受壓的神經(jīng)放松，改善血液循環(huán)來改善癥狀。”王愛國如是說。

　　確診鼠標手后，應及時接受規(guī)范化治療

　　當手腕出現(xiàn)疼痛不適后，王愛國的建議是，盡快到醫(yī)院相關?？七M一步確診，是否為腕管綜合征。若是忽視疼痛，任由病情發(fā)展下去，可能會出現(xiàn)大魚際肌萎縮，感覺肌力的不可逆性減退。

　　據(jù)介紹，為做出診斷，醫(yī)生會為患者做一系列的檢查，如Tinel征(叩擊受傷神經(jīng)，出現(xiàn)支配區(qū)麻木疼痛為陽性)、Phalen試驗/屈腕試驗(被動屈腕，1分鐘內正中神經(jīng)支配區(qū)麻痛為陽性)。

　　確診為腕管綜合征后，首先會治療基礎疾病，如糖尿病、痛風等。其次，手、腕的充分休息很重要，有時需要佩戴護腕以減少活動，夜間佩戴可防止睡覺過程中腕關節(jié)屈曲，加重癥狀。如果疼痛難忍，可以采用非甾體類消炎藥，如布洛芬等緩解疼痛，還可以進行冰敷。如果癥狀持續(xù)不緩解，可局部注射局麻藥和少量激素消除疼痛及炎癥。

　　王愛國說，對于較為嚴重的患者，可采取手術治療——切開腕管，解除正中神經(jīng)壓迫。術后早期可能會出現(xiàn)腫脹和僵硬，通過抬高手臂、活動手指可緩解。像是秦小姐，日前就在市中心醫(yī)院手足顯微外科接受了微創(chuàng)小切口治療，目前已擺脫了“鼠標手”的糾纏。

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