全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 蔣瑞）
頭頂長了兩個包，大小似“鵝蛋”，7年來做過6次手術，可每次手術后，大包總會復發(fā)……
最近，徐州腫瘤醫(yī)院(市三院)耳鼻咽喉頭頸外科接診了一名女患者，自言被頭頂上的腫塊困擾，不戴帽子都不敢出門。市腫瘤醫(yī)院的專家說，這種腫塊其實是纖維肉瘤，需精準手術和后續(xù)治療配合才能控制病情。
頭頂倆包似“鵝蛋” 不戴帽子不敢出門
當47歲的趙女士(化名)走進市腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，摘下帽子后，專家也嚇了一跳：她的頭頂上長了兩個大包，一個位于頭頂中央，一個偏在左側，大小都如鵝蛋。
“醫(yī)生，快幫幫我吧，頂著這兩個大包真是沒法見人了!”趙女士說，8年前，她頭上莫名其妙地長了兩個包，先是鴿子蛋般大小，不疼也不癢，也沒有破潰。一段時間后，她發(fā)現(xiàn)大包有增大趨勢，就去當?shù)蒯t(yī)院看，并接受了切除手術。然而手術1年后，大包又重新長了出來，于是又進行手術切除。
“就這樣切一次，長一次，再切再長，一直長到今天這種模樣”，趙女士說，就醫(yī)7年來，她做了6次手術，但因為回回都復發(fā)，弄得她心煩意亂。不論春夏秋冬，都是戴帽子的裝扮，不然連門也不敢出。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，趙女士頭頂?shù)哪[塊大小約6cm×6cm×4cm，位于左側顳部的大小約8cm×7cm×3cm。經過全方位體格及實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)趙女士有明顯手術禁忌癥。醫(yī)院多個科室專家會診研究后，決定盡快為趙女士進行手術。
手術進行近4小時，成功將腫瘤切除
如此大的頭部腫瘤給醫(yī)生手術帶來不小的難度。
“患者頭皮切開后，就看到腫瘤緊貼顱骨，多處骨膜已破壞，可以說是與大腦就隔了一層骨頭”，主刀醫(yī)師、耳鼻咽喉頭頸外科王莊副主任醫(yī)師解釋說，“特別是在顱骨鏈接處，整個腫瘤貼得特別緊，稍微分離就引起顱骨出血，而且不像其他組織一樣容易止血。稍有不慎，會引起靜脈竇破裂導致繼發(fā)性大出血，進一步導致死亡。”
為避開靜脈竇破裂，主刀醫(yī)師小心翼翼，分離操作進行得較為緩慢，終于在近4個小時手術后，成功將腫瘤切除。“患者出血較多，光是止血就止了1個小時。同時考慮到是纖維肉瘤，所以切除了患者相關的纖維組織，降低復發(fā)概率。”
由于腫瘤巨大，頭皮損傷范圍大，關閉縫合術創(chuàng)也是一個不小的難題。王莊說，手術前查閱相關資料，并根據(jù)以往經驗，終于設計出一個兩全其美的轉皮瓣的方法，既大大減小復發(fā)幾率，又保證保留頭皮毛囊的完整性。由于部位比較特殊，主刀醫(yī)師建議術后要頭部術創(chuàng)加壓包扎，并密切關注皮瓣色澤及防止感染等并發(fā)癥，密切關注病人體征變化。
目前，患者趙女士狀態(tài)良好，活動自如，專家正在待術后常規(guī)病理確定下一步的治療方案。
纖維肉瘤復發(fā)率高，手術治療很有必要
趙女士頭上的“大包”究竟是什么?據(jù)市腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任邢朝暉表示，根據(jù)病理結果，趙女士所患的是隆突型皮膚纖維肉瘤。
“隆突性皮膚纖維肉瘤是一種生長緩慢、起源于皮膚的纖維肉瘤，常見于中年男性，好發(fā)于軀干。”邢朝暉介紹說，發(fā)病后，開始為局部出現(xiàn)硬而無痛的結節(jié)，生長迅速，隆起明顯并壓迫頭皮，使其萎縮發(fā)生潰瘍。觸之瘤質較硬，不活動，不痛，有脹感。肉瘤切面呈均勻灰紅色，濕潤具有光澤，似魚肉狀。較大的肉瘤可見水腫、出血、壞死和囊腔形成，周圍可有假包膜而界限清楚。”
在治療方面，纖維肉瘤生長緩慢，一般無癥狀，如果切除不徹底容易復發(fā)，但很少發(fā)生轉移。“因局部可發(fā)生侵襲性生長，故應較廣泛地切除。切除邊緣要包括比較寬的正常皮膚，深達筋膜。如腫瘤較大則需要植皮，放射治療效果不好。如屬復發(fā)病例，則更應廣泛地切除。多次術后復發(fā)可發(fā)生轉移，但少見。”邢朝暉強調，纖維肉瘤患者不可輕易忽視這個疾病，有些患者可能因為腫瘤在某些部位無法控制的生長而導致死亡。
據(jù)介紹，就目前醫(yī)學研究來說，放射治療對纖維肉瘤不敏感。針對纖維肉瘤這種復發(fā)率高的腫瘤，可進行再次手術治療。像趙女士這樣的隆起型皮膚纖維肉瘤，一般會做腫瘤周圍擴大切除，減少復發(fā)率。
短時間內頭頸部有腫物增大 應及時就醫(yī)排查
邢朝暉說，纖維肉瘤早期并無明顯的典型癥狀，患者不會感到疼痛或者其他不適，所以不容易在早期察覺。但是通過B超、CT等常規(guī)性檢查是可以提早發(fā)現(xiàn)的。
此外，這種腫瘤生長速度快，易引起其他各種病癥，同時也大大增加了手術難度和風險，所以建議患者盡量早期檢查治療。
邢朝暉提醒說，如果在短時間內發(fā)現(xiàn)頭頸部腫物迅速增大，就要多加留意，盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查，排除惡性腫瘤，以防拖延造成不可挽回的后果。
徐州健康熱線：0516-85707122
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