徐州市一院血液科：過敏性紫癜并不是終生疾病 堅持治療多數可治愈

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）常吃羊肉既能御風寒，又可補身體，在冬季食用更是對滋補有益。王先生卻在吃羊肉后遇到了蹊蹺事:吃完羊肉后第二天腿上出現了不少紅點，同時感到雙膝關節(jié)疼痛。到徐州市一院血液科檢查后，被診斷為“復合型過敏性紫癜”,需要住院治療。

　　吃完羊肉第二天腿上出現紅點

　　在徐州市一院血液科病房，王先生講述了他這次生病的經歷。

　　王先生35歲，因為工作關系經常在外地出差，平時比較辛苦，飲食也不規(guī)律，回徐州后就想好好改善一下飲食。他約了三五好友去羊肉館吃了一頓羊肉，誰知第二天一早，就發(fā)現自己兩條小腿上出現了不少紅點，詢問和他一起吃飯的朋友，都說沒事，到了下午他發(fā)現腿上的紅點又增加了不少，同時還感到雙膝關節(jié)疼痛，嚇得他趕緊去醫(yī)院就診。

　　王先生說，他來到市一院，也不知道該掛哪科，分診護士聽了他的敘述后建議他到血液科做進一步檢查。血液科主任朱偉看了他腿上的紅點以及聽了他的敘述后，又讓他做了血常規(guī)及小便的檢查，根據檢查結果診斷他的病為“復合型過敏性紫癜”，需要住院治療。

　　住院后，朱主任對王先生進行了抗過敏和糖皮質激素治療，4天后，他的病情得到緩解，腿上的紅點和膝蓋的痛感也慢慢消失，再過兩三天他就可以痊愈出院。

　　什么是過敏性紫癜?

　　朱主任解釋，過敏性紫癜是一種較常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關節(jié)及腎臟等部位的毛細血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。好發(fā)于兒童及青少年，但成年人也不少見，冬春季容易發(fā)病，為自限性疾病，預后良好，但有少數患者可以出現病程反復。

　　過敏性紫癜最主要的癥狀是出血點，主要分布在四肢、踝關節(jié)周圍、臀部等。大多數皮疹癥狀典型，初起為紫紅色或粉色斑丘疹，對稱性分布，形態(tài)大小不一，略高出皮膚表面，壓之不退色，可伴有癢感或疼痛，單獨或互相融合，新舊并存。少數嚴重的患者可融合成片呈紫癜，甚至出現血性水皰，導致皮膚壞死、潰瘍。

　　過敏性紫癜除皮膚出現出血點和紫癜表現外，一部分患者出現消化道癥狀，最常見為腹痛，多表現為陣發(fā)性臍周絞痛，也可波及腹部任何部位，并伴有嘔吐，約半數大便潛血陽性，嚴重者出現血便，甚至嘔血。還有一部分患者可以影響到腎臟，癥狀輕的患者小便顏色沒有變化，但檢查小便可以發(fā)現尿液中有蛋白和紅細胞;重者小便顏色較平時加深。還有一部分患者會像王先生一樣出現關節(jié)疼痛。單純出現皮膚出血點，醫(yī)學上叫做“單純性或皮膚性過敏性紫癜”，如果合并有腸道、腎臟或關節(jié)表現就成為“復合型過敏性紫癜”。王先生由于合并有關節(jié)表現，所以診斷為“復合型過敏性紫癜”。

　　“過敏性紫癜”發(fā)病誘因復雜

　　為什么以往吃羊肉沒事，這次吃完羊肉會出現皮下出血?讓王先生很是不解?

　　朱主任說，過敏性紫癜的發(fā)病機制及病因目前尚不清楚，一般認為存在一定誘因，但誘因復雜，每一位患者可能都不盡完全相同，多數患者在發(fā)病前有上呼吸道感染或身體疲勞狀態(tài)較差的情況，在此基礎上在接觸某些因素后就可以引起發(fā)病，在接觸因素中，常見的就是食物，以動物性食物為主，主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞、肉類等;其他因素還包括藥物、昆蟲叮咬、花粉、接種等。王先生之所以會突然發(fā)病，有可能是和他身體過度疲勞有關。

　　得了過敏性紫癜如何治療呢?急性期應限制患者活動，應臥床休息，同時在醫(yī)生指導下積極尋找、治療可能的誘因。癥狀較輕的單純皮膚型患者可以服用抗過敏藥物，同時使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡血或止血敏等。嚴重皮膚損害或關節(jié)型、腹型、腎型紫癜就需要在醫(yī)生嚴格指導下應用糖皮質激素。對于少數病情重且頑固的患者就必須應用免疫抑制劑治療。

　　“過敏性紫癜”患者應該注意啥?

　　朱主任說，患有過敏性紫癜除了積極藥物治療外，還需要注意以下幾個方面。

　　首先是控制飲食，食物過敏是引起該病的一個主要原因，許多食物中的異體蛋白質可引起過敏性紫癜，是致病因素或加重病情的誘因，也是過敏性紫癜反復發(fā)作的原因之一。過敏性紫癜患者機體處于高敏狀態(tài)，原不致敏的食物如蔬菜、水果等都有可能引起變態(tài)反應，所以患者急性期應嚴格限制動物蛋白的攝入，如：牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等都容易引起過敏，在患病期間應該避免食用此類食物，同時盡量不要食用自己從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜，如果已經明確食物過敏原，應終生禁食用。

　　紫癜消失1個月后方可添加動物蛋白，一定要一種一種逐漸增加。 如腹痛癥狀明顯或胃腸道出血時，應禁食，癥狀消失后逐漸添加調整飲食，少量多餐，避免過飽加重胃腸道負擔。正常飲食后應注意合理飲食，進食清淡、易消化、富含維生素食物，少吃易上火食品，避免進食辛辣、堅硬粗糙食物，注意飲食衛(wèi)生。

　　關節(jié)病變多為一過性，在數日內消失不會留下關節(jié)畸形,有關節(jié)癥狀患者應減少活動，盡量保持肢體功能位，采取舒適體位臥床休息，密切觀察受累關節(jié)腫脹、疼痛、皮膚溫度與功能障礙情況。日常生活中需注意勞逸結合，保證充足睡眠，提高免疫力，根據天氣及時增減衣物，預防上呼吸道感染，飲食衛(wèi)生，做好個人清潔，避免感染。

　　另外，過敏性紫癜并不是終生疾病，一般1~6周內好轉，預后良好，只要堅持治療，大多數人可以治好，不必過度焦慮，但病程反復、出現嚴重腎臟損害還應引起重視，以免延誤病情，造成遠期不可逆損害。

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